【关键词】盐酸二甲双胍；普通片；缓释片；效果；安全性
糖尿病为当今社会常见慢性代谢疾病，其致病因素多为遗传与环境因素共同决定。临床表现为多尿、多饮食等，随病情加重会进一步危害人体心脑血管及其他脏器功能，影响患者健康。2型糖尿病在糖尿病主要类型，且并发症较多，患者治疗中将承担加大经济负担。目前多用胰岛素、盐酸二甲双胍片等进行降糖治疗，其中二甲双胍有利于提高人体细胞对胰岛素敏感性，进而提升血糖控制效果[1]；并可降低糖尿病患者脑卒中及其他死亡事件发生率，与传统胰岛素相比能有效防止低血糖出现。本院就盐酸二甲双胍普通片与缓释片对2型糖尿病疗效与安全性进一步探究，报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年8月~2019年5月接诊糖尿病2型患者160例，数字随机分两组，各80例。对照组男43例，女37例，年龄为37~71岁，平均（52.3±2.1）岁，病程为6个月~2.1年，平均（16±4）个月，体质量指数（BMI）为20~34（kg/m2）,平均（27±2.4）kg/m2；实验组男42例，女38例，年龄为36~73岁，平均（52.5±2.4）岁，病程为7个月~2.3年，平均（17±3）个月，体质量指数（BMI）为19~33（kg/m2）,平均（26±1.9）kg/m2。对比两组资料（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）均在本院依据《美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南》确诊[2]；（2）病情稳定六个月以上；（3）无其他心肝、肾脏功能严重异常。排除标准：（1）入选时有胰岛素等药物使用者；（2）有严重交流障碍或精神类疾病患者；（3）一年内有腹部手术史患者。
1.2方法
两组均给予二甲双胍普通片治疗，清洗3周后，开始分组给药。其中对照组行盐酸二甲双胍普通片口服治疗，0.5g/片，1片/次，3次/d；实验组行盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，0.5g/片，3片/次，1次/d。两组均给予固定剂量，观察三个月。
1.3观察指标
治疗后观察患者临床疗效，血糖指标，评定标准为：a.显效：两组临床症状明显改善，空腹血糖含量＜7mmol/L、餐后2h血糖水平为7~10mmol/L，糖化血红蛋白量为4%~6%，或均恢复正常值 b.有效：患者症状有所改善，或空腹血糖含量＜8mmol/L、餐后2h血糖为6~9mmol/L、糖化血红蛋白量为5%~7%；c.无效：临床症状、血糖指标都未达以上标准，甚至出现恶化。记录患者腹泻、恶心及消化不良等不良反应发生情况。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，X2卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
二、结果
2.1对比两组临床疗效
三个月后实验组有效患者为74例，总有效率为92.5%，明显高于对照组61例，总有效率76.25%（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组不良反应发生率
实验组患者不良反应发生情况较与照组相比无差异（P＞0.05），见表2。
2.3对比两组血糖指标
两组治疗后血糖指标均有明显降低（P＜0.05）；且治疗后实验组各水平略低于对照组，但无明显差异（P＞0.05），见表3。
三、讨论
糖尿病为目前临床医学常见代谢异常慢性疾病，其常见类型为2型糖尿病。如长期处于高血糖状态下，患者会造成电解质紊乱等，进而造成胰岛细胞功能异常，病情若进一步恶化可危害心脑血管及神经中枢系统，引起肾病、视网膜病变等[3]。上世纪五十年代，双胍类药物开始被应用于临床治疗2型糖尿病。其主要成分为二甲双胍，可单独使用于患者，也能够与胰岛素及磺脲类药物共同作用医治糖尿病。其多用于肥胖糖尿病患者，或对最大剂量药物敏感性不够者。盐酸二甲双胍较有效改善糖尿病症状，其中二甲双胍普通片疗效不够显著。
研究发现，行盐酸二甲双胍口服治疗患者实验组与对照组血糖指标均有明显下降，但两组数据无明显差易（P＞0.05），实验组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，二甲双胍既能降低空腹血糖，也可在餐后协助降低血糖。其中，盐酸二甲双胍分普通片生物利用度较低，其水溶性强，且具有半衰期短的特点，药效较短，易随人体循环系统被排出体外。而盐酸二甲双胍缓释片，会随食物进入消化系统后，至人体上消化道作用[5]。其体积较大，且可在胃部滞留较长时间，提高药物利用效率。且盐酸二甲双胍缓释片较普通片相比，也可较长时间维持患者血药浓度比，显著提高临床治疗效果，并可有效避免低血糖现象出现。人体肠胃系统内如二甲双胍浓度过高，则还会刺激黏膜，对肠胃系统负面影响较大[4]。此外，本研究发现两组用药后患者不良反应无明显差异（P＞0.05），其原因为，盐酸二甲双胍普通片与缓释片药物主要成分及作用机制类似，人体内吸收盐酸二甲双胍，发挥药性部位主要在胃及小肠上半段，尤其空腹状态下，其对肠胃造成不良反应后，易使人产生恶心、腹泻等症状。
综上所述，盐酸二甲双胍缓释片可有效降低患者空腹、餐后2h及糖化血红蛋白量，且较普通片相比疗效较显著，且临床用药安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]柴红,路一芳,肖红珍,等.天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴脑微血管病变的临床观察[J].中国药房,2017,28(15):2053-2057.
[2]张璐,郭艺芳.2017年美国糖尿病学会糖尿病诊疗标准介绍[J].中华高血压杂志,2017,9(2):130-131.
论文作者:张施雨
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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