医院是各种病人的聚集地，充斥着多种病菌，是感染者以及病原体栖息繁殖的重要场所。由于环境比较特殊，医院成为了感染的高发区，大部分是由于护理人员消毒或者隔离不到位等因素导致，因此，在医院的管理中，做好预防控制非常重要。随着我国医疗机构的不断增加，每年进行就诊的人数也逐渐上升，各个医疗机构都广泛应用着各种新设备、新技术，随之而来的就是医院感染的风险也有所上升，那么护理人员究竟如何参与医院的感染控制呢？
一、护理人员需要参与到医院感染管理中
在一个医疗机构中，护士的编制几乎可以达到整个机构总编制中的40%左右，而且在整个医疗机构的各个部门都会存在护士岗位，同时在医院工作的各个流程中都会涉及到护理工作，因此对于整个医院的基础质量来说，护理工作是基础质量的体现也是重要保障。为患者提供持续性的高质量护理服务是护理工作的目标，需要最大限度的促使患者康复，同时提高患者的健康水平。由专科护理、临终护理、基础护理、重症护理、急救护理组成了护理的业务技术，其中主要内容之一也包括消毒隔离技术。由人员管理、业务技术管理以及病室管理等组成了护理质量管理，由此可见，护理人员需要24小时不间断的对患者进行照顾，因此可以说医疗治疗、病人健康安全、医院的工作效率与护士的专业技能水平以及护理工作质量息息相关，对于医院感染的预防与控制来说，护理活动也是贯穿全程的。护理人员不仅需要从不同的护理环节中尽量减少和防止出现感染的危险因素，将医院感染的概率有效降低，对于器械管理、自身防护、患者的护理实践以及环境管理等都需要注意避免感染。
（一）做好器械的消毒和灭菌
护理工作需要涉及到的医用器械种类十分庞杂，为了保证医用器械能够安全的使用，需要严格遵守医院相关灭菌消毒的原则，采用卫生行政部门批准过的消毒器械或消毒液在器械的使用前、使用后、储存以及运输等多个环节对医疗器械进行灭菌消毒。重要的是，护理人员还需要经常对于常规化的消毒灭菌工作猴子那个所存在的不足和误区进行反省，对于存在的问题及时进行改进，对于新技术要及时了解并掌握，对于医院新引进的设备需要尽快熟悉，对于国外消毒工作的新动态要经常性的关注等。
（二）保证医院环境的洁净安全
医院中存在很多诊疗环境，其中包括监护室、手术室、内镜室、门诊、新生儿室、病房、供应室等等。对于不同的诊疗环境，其面对的患者人群也有所不同，患者的诊疗项目也不同，因此对于感染的散播和发生的特点也会有所不同。因此，护理人员在维护病区环境的洁净时需要针对不同诊疗环境来维护。可以根据不同区域的划分来选择适宜的消毒方法。采用正确的清洁方式能够有效减少环境中的细菌含量，有效改善不同诊疗环境的质量。医院具有比较强的环境清洁原则，通常情况下是以清洁为主，如果存在体液、粪便、血渍等污染物则可以采取其他方式进行消毒。
对诊疗环境进行清洁时，护理人员需要注意医院的建筑布局、人员的流量、三区划分、水及其他废弃物、通风情况、感染暴发时所需的紧急处理方案、消毒隔离制度等等。不仅需要保持医院日常诊疗环境的清洁，还需要在感染散播时能够采用正确的灭菌方法来阻断传播。
（三）病人的护理实践
在一定程度上可以说，对病人护理实践的好坏其实就是医院对于感染控制实践的好坏。护理人员需要严格遵守医院的相关操作规范，杜绝由于操作不当而导致的感染问题。在医院中，常见的部位感染包括呼吸机相关肺炎感染、心血管导管相关感染以及尿管相关感染等。对于呼吸机相关性肺炎的感染进行预防时，需要对患者的体位进行调整，有关研究数据表明，保持半卧位相对于平卧位来讲可以更加有效的降低感染的发生概率；对于心血管导管相关感染来讲，需要强调由专业人员来进行置管，同时要按照医院的日常维护规范来严格的进行无菌操作。对于尿管相关感染来说，对于置管的指征需要进行严格把控，需要注意把关的时机并对留置的尿管进行专业护理。
作为护理人员，除了要为患者提供专业护理外，还需要注意对医院感染的危险因素进行评估，一旦医院发生感染需要及时进行病原学的相关检查，尽快将感染因素明确，同时针对性采取隔离等防护措施。在此之前需要严格遵循标准的防护措施，即将所有人都看做具有潜在的传染性，例如：当预料到可能会出现体液以及血液的迸溅时需要带好个人的PPE，同时对于锐器要严格按照相关安全处置方法进行处置，在对静脉或者动脉进行穿刺时要戴手套等。除此之外还有一些特殊的传播感染的方式，例如经接触感染、空气传播感染、飞沫传播等，因此需要采取严密的隔离预防来进行隔离防护。
总结：总之，护理质量与医院的感染有着紧密的联系，在护理实践中，对感染进行预防和控制的最重要人员就是护理人员，其在医院的感染控制中发挥着至关重要的作用。作为护理人员，需要对于各种临床指南以及临床感染的动态进行不断的学习，时刻保持头脑的清醒，对于感染控制中的问题进行正确的判断。通过不断对护理工作流程的改进来控制并预防感染的出现和传播，为患者提供更为安全的服务。
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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