辽宁省大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001
摘要：目的：探讨不同年龄阶段对卵巢癌的预防与保健研究。方法：采用调查问卷表及医学检查等方式，随机选取2015.3～2015.9时间段，对128例疑似卵巢癌妇女进行调查，并采用修订版的状态-特质怒量表-2（STAXI-2）对其情志情况进行测评比较，对卵巢癌影响因素进行分析，对不同年龄阶段妇女采取相应的预防和保健措施。结果 调查中卵巢癌19例，占14.84%，宫颈癌17，占13.28%，盆腔炎19例，占14.84%，阴道炎51例，占39.84%；结论 对不同年龄阶段妇女采取一些可行的预防及保健措施，对于逆转卵巢癌前病变、减轻患者痛苦、提高生活质量有着重要的意义。
关键词：卵巢癌；不同年龄阶段；预防；保健
卵巢癌（OC）是临床常见的发生于卵巢上的妇科恶性肿瘤之一[1]，占妇科恶性肿瘤5%左右，虽然其在妇科恶性肿瘤的占比并不是很高，据相关研究数据显示，OC有非常高的死亡率，治疗后5年生存率在40%以下，其死亡率居第一位[2-3]。OC早期症状不明显，大部分患者确诊时，已处在晚期阶段，所以治疗效果不理想。OC因发病隐匿、早期诊断方法不具有特异性及死亡率较高，所以其已成为被重点预防的妇科癌症之一。本研究对不同年龄阶段的女性卵巢癌认知及预防保健情况进行调查，并分析研究影响卵巢癌的相关因素，对防治卵巢癌提供参考依据，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2015.3～2015.9期间，我院收治的128例疑似卵巢癌女性患者进行调查，按照年龄分为三组：青年组（18-39岁）38例，中年组（40-59岁）51例，老年组（60岁以上）39例。
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1.2方法：
1.2.1问卷调查法：通过自行设计的一般调查表分别对不同年龄群的妇女进行调查，一般调查问卷分为判断题与多选题，内容包括：①基本情况：年龄、婚姻状况、妊娠情况、文化程度、收入水平，家庭住址及联系方式等；②卵巢癌的相关认知：避孕药物及饮食对卵巢癌影响的认知度、对卵巢癌的态度、日常卵巢癌预防保健行为情况；③对卵巢癌知识的了解：希望了解的卵巢癌相关知识、了解途径等；④膳食内容：日常膳食结构、食材种类与数量、烹饪方法等。
1.2.2状态-特质怒表达量表-2测量[7]：STAXI-2由1个愤怒表达指数（AX Index）和7个亚表组成。亚表具体包含：①状态怒量表（S-Ang）、②怒反应（T-Ang/R）③ T-Ang-T怒气质、④愤怒感受的表达（AX-O）、⑤隐藏怒的感受（AX-I）、⑥控制怒的发出（AC-O）、⑦控制怒的隐藏（AC-I）。
1.2.3医学检查：对所有入组成员进行影像学检查，包括腹部超声、阴道超声、彩色多普勒血流显像及x线照射检查。并做常规肿瘤物标志物的检查，对卵巢癌进行识别和诊断。
1.3 统计学处理：运用Excel2010对数据进行整理，用SPSS 19.0软件处理数据，STAXI-2各项评分以X±s表示，采用t检验，影响因素用Logistic回归分析。
2结果
2.1三组患者疾病结果，三组患者阴道炎及盆腔炎、宫颈癌、子宫内膜癌发现率上没有明显差异；卵巢癌随着年龄增长而增加，三组有明显的差异。
2.2过对卵巢癌认知调查结果显示，三组人员在饮食、避孕药物及情志对对卵巢癌影响认知上具有明显差异p＜0.05，在采取预防保健措施无明显差异，p＞0.05
2.3不同年龄阶段女性的STAXI-2评分比较，青年组在S-Ang/P与S-Ang/V两个维量上高于中年组和老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他维量上三组无明显差异。
2.4 对影响女性卵巢癌影响因素进行Logistic回归分析，以卵巢癌发生为自变量，妊娠次数、哺乳、体重指数、年龄、文化程度、饮食、吸烟、糖尿病、不良情志、高血压为因变量，结果显示年龄（OR=2.964）、饮食（OR=2.475）、吸烟（OR=1.025）、不良情志（OR=2.064）因素其OR值均大于1代表为危险因素；95%CI的下限都大于1说明此因素为独立危险因素（P＜0.05）
3讨论
3.1卵巢癌的现状
OC在早期具有隐匿性，临床诊断不容易被发现，其主要原因为：①生理结构：卵巢位于人体盆腔的深部，早期不明显症状；②诊断方法：目前医学界对OC的早期诊断比较复杂且不不特异性③认知度：对OC的发生机制尚未明确，且分类复杂，无论是医生还是患者对其认知度都不够深，所以治疗效果不佳。
3.2卵巢癌预防措施：
通过对不同年龄阶段女性的调查分析，根据不同年龄阶段女性采取“三级预防”措施，具体如下：
3.1.1青年女性：①一级预防（病因预防）措施：减少高脂肪的摄入控制体重，但不建议采取节食的方法减肥，通过多运动锻炼结合增加蔬菜、高蛋白和纤维等的摄入②二级预防措施：做到早发现、诊断及治疗的“三早预防”，一旦身体不适要及时到医院妇科进行检查，不能因麻烦或害羞就不去检查；③三级预防：临床期预防，一旦确诊要注意控制情绪，医护人员通过心理疏导工作，缓解患者的不良情绪，积极配合治疗，提高治愈率。
3.1.2中年妇女：①一级预防：因中年女性日常生活压力大，在做好个人私处卫生及合理饮食外，更需要调节情绪，多参与社会娱乐活动，保持良好的心情；特别是关注盆腔炎的发生情况，降低OC前的病变②二级预防：遵循三早原则，提高每年的体检频率，每年最少有一次妇科检查，特别是具有高危特征的人群，每年检查2次以上，并做好肿瘤标记物检③三级预防：积极进行治疗，并可通过预防性手术进行干预，预防性的进行卵巢切除，降低OC发生的几率。
3.1.3老年女性：①一级预防：老年女性随着年龄增长身体免疫力下降，除正常的病因预防外，更要加强日常身体锻炼，特别是有氧运动，包括30分钟的快走、上下楼、太极拳剑等②二级预防：每年进行常规体检外，更要注意其他疾病的治疗和保健，如其他病灶转移引起OC发生的有效预防和治疗，特别是治疗后心理护理。
综上所述，对不同年龄阶段妇女分级进行预防卵巢癌，可有效阻断其的发展，降低OC的发生风险，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]畅金萍. 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期卵巢癌临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2012，25（2）：158-159.
[2]刘慧兰，黄惠娟. 橄榄苦苷治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的机制研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2015（4）：482-485.
[3]孟丽. CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢肿瘤早期诊断中的意义[J]. 现代临床医学，2013，39（6）：434-437
论文作者:张永莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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