张晓燕
（成都中医药大学附三院中医科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的临床效果。方法：将2017年3月—2018年6月我院收治的90例老年外寒内饮型支气管哮喘患者随机分两组，各45例。对照组给予常规西医治疗，实验组给予加减小青龙汤治疗，比较两组患者治疗效果、血氧饱和度与不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率较对照组高；治疗后，实验组血氧饱和度明显高于治疗前与对照组；实验组不良反应总发生率较对照组低，两组各项指标差异显著（P＜0.05）。结论：加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘疗效确切，安全性高，可有效提高患者血氧饱和度。
【关键词】加减小青龙汤；老年；外寒内饮型支气管哮喘
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0225-02
支气管哮喘为呼吸科常见的一种异质性疾病，主要表现为反复性发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等，严重影响患者日常生活。以往，临床对老年支气管哮喘大多采取西医治疗，虽具有一定疗效，但不良反应较多，加之老年患者身体机能较差，易导致患者治疗依从性下降，影响预后[1]。因此，本研究对45例外寒内饮型支气管哮喘患者采用加减小青龙汤治疗，旨在探寻一种更安全、有效的治疗方案。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月—2018年6月我院收治的90例老年外寒内饮型支气管哮喘患者随机分两组，各45例。实验组男25例，女20例；年龄60～78岁，平均年龄（68.6±6.2）岁；病程3～12年，平均病程（7.5±3.2）年。对照组男23例，女22例；年龄61～76岁，平均年龄（68.3±6.0）岁；病程3～11年，平均病程（7.3±3.0）年。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规西医治疗：吸氧、雾化地塞米松及口服氨茶碱片等。实验组给予加减小青龙汤治疗，方中组成：白芍、麻黄、半夏、桂枝各10g，五味子、细辛、炙甘草、干姜各8g，沉香5g，淫羊藿、巴戟天各18g；痰多者另加莱菔子、白芥子各10g；鼻塞者另加苍耳子8g；胸闷者另加丹参、桃仁10g；喘甚者另加苏子10g。以水煎服，每天1剂，分早晚两次温服，连续治疗10d。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：患者临床症状与双肺哮鸣音完全消失为显效；患者临床症状有所改善，且双肺哮鸣音明显减少为有效；患者临床症状无明显变化，双肺哮鸣音较明显为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。（2）血氧饱和度：比较两种患者治疗前后血氧饱和度变化情况。（3）不良反应：恶心呕吐、食欲减退。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理，采用x-±s表示血氧饱和度，并采用t检验；采用百分率表示治疗总有效率、不良反应总发生率，并采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
实验组治疗总有效率为95.6%，较对照组75.6%高，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
支气管哮喘是由多种细胞及其组分共同参与的以气道慢性炎症为主要临床特征的一种异质性疾病。以往，临床对此疾病常采取西医治疗，但存在毒副作用大、无法根治等问题。与西医治疗相比，中医治疗支气管哮喘具有一定优势。
中医将支气管哮喘归属于“哮病”、“喘症”等范畴，中医认为其主要因痰伏于肺，感受外邪，寒邪引动内饮发病[2]。因此，临床当以解表散寒、温肺化饮作为主要治疗原则。加减小青龙汤为我院多年来治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的经验方，方中麻黄、桂枝具有宣肺平喘、解表散寒之功效；白芍配桂枝具有调和营卫、润肺育阴之功效；细辛、干姜具有温化水饮兼发散风寒之功效；半夏、莱菔子具有燥湿化痰、降气和胃之功效；沉香具有暖肾纳气、降气温中之功效[3]；五味子具有敛肺止咳之功效；淫羊藿、巴戟天具有补肾助阳之功效；白芥子具有温肺豁痰之功效；炙甘草调和诸药，共奏解表散寒、温肺化饮之功效。此外，现代药理学研究表明，麻黄可抵抗5-羟色胺，具有扩张支气管的作用；干姜、细辛可对支气管平滑肌起到一定松弛作用[4]。
本研究结果显示，实验组治疗总有效率较对照组高；治疗后，实验组血氧饱和度明显高于治疗前与对照组；实验组不良反应总发生率较对照组低。提示加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘疗效确切，安全性高，可有效提高患者血氧饱和度。
【参考文献】
[1]郭洁，武蕾，梁亚飞，等.小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(10):1037-1039，1045.
[2]李敏轩，王兴，姚金侠，等.小青龙汤加味治疗支气管哮喘外寒内饮证的疗效分析[J].河北中医药学报，2018，33(2):10-12.
[3]徐嫚丽.郑小伟运用小青龙汤治疗支气管哮喘医案二则[J].浙江中医杂志，2014，49(12):918.
[4]陈晓燕，王勉，李深明.加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用[J].世界中医药，2018，18(11):2729-2732.
论文作者:张晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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