孙领燕
济南市中心医院 社区医学科 250013
摘要：目的：探讨居家护理干预对社区老年高血压患者治疗依从性的影响情况。方法：选取本社区截至2016年12月确诊为高血压的老年患者136例为研究对象，随机分为两组，对观察组患者进行居家护理，对照组采用常规社区护理，观察分析两组患者干预前后用药依从性及血压的控制情况。结果：观察组血压控制情况明显较对照组稳定，波动范围小；观察组服药依从患者从22例增加至53例，对照组患者没有明显改变，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：居家护理干预可有效提升社区老年高血压病患者的用药依从性，控制患者的血压水平、提高治疗效果，有利于老年患者对自身健康状况的了解，提高医疗护理质量，值得在社区护理工作中推广。
关键词：居家护理；老年高血压；治疗依从性
人口老龄化加剧，老年人健康状况成为很多国家需要面对的社会问题，据流行病学统计，老年高血压患者数量不仅没有减少，反而出现逐年递增的现象。老年高血压的治疗和管理成为心血管及社区护理领域的重要课题，高血压防治更是医学界研究的重要问题之一。根据2002年全国营养调查数据推测[1]，目前我国老年高血压患者已超过8346万，平均每2个老年人中就有1人患有高血压[2]。提高高血压患者服药依从性、改变不良生活方式等手段，可以有效预防高血压并发症的发生，延长生存期。选择切实有效的护理方式，是有效控制高血压的关键。本研究选取136例社区老年高血压患者，对比分析两组3个月的居家护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 研究对象
选取本社区截至2016年12月确诊为高血压的老年患者136例为研究对象，其中男78例，女58例，将其随机分为两组，每组各68例。观察组患者平均年龄（69.27±3.47）岁；平均病程（9.27±2.14）年。对照组患者平均年龄（70.56±3.25）岁；平均病程（10.08±1.54）周。以据WHO的原发性高血压诊断标准为纳入标准，即：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[3]。本研究经我院伦理委员会批准，全部研究内容经本人及家属同意，且签署知情同意书，已排除年龄小于65岁，无日常生活能力，意识不清，合并严重心肝肾功能障碍、精神疾病等能力不全以及不能配合者。两组在年龄、性别、受教育程度及病程等一般资料方面无明显差异，具有统计学可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采取传统的社区护理服务，主要是在社区活动中心，每周三举办一次高血压病相关知识的健康教育，发放高血压日常保健知识手册，提醒老年患者如有不适及时就诊。
观察组实施为期3个月的居家护理，具体实施：首先评估老年人一般资料、日常生活能力、最高血压值及日常血压控制情况、营养状况、家庭信息和经济状况等，制定个性化居家护理计划和措施。对老人进行心理调试和合理用药指导，缓解患者内心的恐惧感等不良情绪，每周二入户护理，测量血压、分装一周剂量的药品，评估服药情况，鼓励家属与患者进行有效沟通。
1.3观察指标
对比两组护理干预前后日常血压变化情况，包括：收缩压和舒张压。以调查问卷的方式，当场发放当场收回，了解患者治疗依从性的情况，包括：服药依从性、每周运动量、限盐饮食及自测血压等[4]。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后血压比较
3讨论
近年来，人们生活水平不断提高，运动量减少，工作学习压力大，高脂高热量等不健康的饮食结构，使得高血压发病率呈现逐年递增的趋势，发病年龄年轻化，并发症多发等问题都是我们不能忽视的。其中老年人患高血压人数仍是众多，高血压脑病、高血压心脏病以及日常生活能力下降，这都给老年人的生活质量、身体健康带来威胁。因此，加强社区居家护理，控制不良生活习惯，适当增加运动量等有计划、有目的的干预，显得迫在眉睫。原发性高血压病是一种慢性疾病，常见于中老年人，往往需要终身服药，由于其病程长，即使血压已控制在正常范围仍需坚持用药，患者容易出现急躁、易怒、孤僻敏感等负性情绪[5]，服药依从性差，甚至自行停药，造成血压控制效果并不理想，诱发并发症危及生命。
居家护理干预可以长期、动态、有效的监督指导患者用药及改善生活方式，对其进行个体化、多方面的随访指导，很好的解决了老年高血压患者依从性差的问题。从优化高血压疾病知识、加强社会支持、调节负性情绪三大方面入手，由专人定期对社区老年高血压患者及其家庭进行的居家健康照护，以便促进患者健康、提高生活品质[6]。
综上所述，对社区老年高血压患者实施居家护理干预，可以有效控制血压，增加患者治疗依从性，在老年高血压护理中具有显著的优势及价值，值得推广普及。
参考文献：
[1]顾迎春，黄芬.居家护理干预对社区老年高血压患者血压和用药依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：187-189.
[2]杨永，张瑛，杨连招，莫新少，胡艳宁，陈玲.广西城市社区空巢老年原发性高血压病患者居家用药依从性影响因素研究现状及展望[J].中国全科医学，2017，20（S2）：363-366.
[3]代亚娟，谢伟媚，和建冰.居家护理干预对社区老年高血压病患者血压和用药依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12（12）：155-156.
[4]杨清云，陈新建，李霞.居家护理在社区老年高血压患者中的实施效果探析[J].中国医药指南，2015，13（22）：239-240.
[5]冯晓君，李娟炜，许燕.社区老年高血压患者行居家护理的临床效果报道[J].现代诊断与治疗，2015，26（05）：1184-1185.
论文作者:孙领燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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