刘永霞 李学红
（新疆维吾尔自治区阜康市人民医院 新疆 阜康 831500）
【摘要】 目的：研究对行腹腔镜急性胆囊炎切除术病患采取综合护理干预措施的意义。方法：选取67例在我院进行治疗的胆囊切除术病患，并进行分析研究。给予该组病患腹腔镜胆囊切除术及综合护理干预措施，分析其临床效果。结果：该组病患均手术成功，无一例出现并发症，平均住院时间是（11.34±4.20）天，病患满意率达到94.12%。结论：对对行腹腔镜急性胆囊炎切除术病患采取综合护理干预措施，有效降低了并发症的发生率，显著缩短了病患的住院时间，大大提高了病患的满意度，取得了很好的治疗效果，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。
【关键词】 急性胆囊炎；综合护理；并发症；病患满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0230-02
近些年腹腔镜外科技术进一步发展完善，越来越广泛的应用于各行各业，例如腹腔镜卵巢囊肿切除术、肾上腺肿瘤切除术、阑尾切除术、脾脏切除术、胆囊切除术等[1]。此次研究中，我院应用腹腔镜对67例胆囊炎病患进行治疗，该组病患均手术成功，无一例出现并发症，康复出院，3～6月内进行电话随访，具体总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取67例在我院进行治疗的胆囊切除术病患，并进行分析研究。其中30例病患为女性，37例病患为男性，其年龄范围在38～77岁，平均年龄大约是45.2岁，经检查均确诊为急性胆囊炎，主要临床症状是畏寒、发热、右上腹疼痛。该组病患采取全身麻醉行腹腔镜胆囊切除术。
1.2 结果
该组病患均手术成功，无一例出现并发症，平均住院时间是（11.34±4.20）天，病患满意率达到94.12%。
2.围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 LC是近些年微创外科开展的一种新的手术方法，病患缺乏对相关知识的认知，对手术会产生恐惧、排斥心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，病患住院后，护理人员要采取有针对性个性化的心理护理干预措施，缓解病患紧张、焦虑等不良心理，同时，护理人员还要详细向病患讲解有关腹腔镜的专业知识、手术过程、手术者水平等，打消病患的顾虑，促进病患积极配合治疗。
2.1.2皮肤和脐部准备 由于腹腔镜手术的入路是脐孔部，因此术前要常规备皮，并用碘伏、双氧水进行消毒，确保脐部处皮肤无菌且完整，以免发生术后切口感染。
2.1.3肠道准备 为了刺激病患肠蠕动，消除肠积气、粪便确保手术顺利完成，同时降低病患术后呕吐、恶心、腹胀症状，可指导病患口服200ml20％的甘露醇[2]。
2.1.4指导病患术前12h禁食，术前4h禁。
2.1.5术前1h给予病患抗生素以免发生感染，术前30min肌注阿托品、鲁米那钠。
2.2 术后护理
2.2.1麻醉的护理 病患未清醒前指导其取平卧位，头偏向一侧，测脉搏、血压，1次/h。
2.2.2疼痛的护理:术后当天病患切口比较疼痛，严重者可给予其止痛药。
2.2.3呕吐的护理 人工气腹、麻醉、操作等因素可能会引起病患术后呕吐、恶心，发生率为40％，此时护理人员要立即清理呕吐物，以免误吸。指导病患漱口，进行口腔清洁，并遵医嘱肌内注射10mg胃复安。
2．2.4饮食护理 术后禁食12h，如没有呕吐恶心，能进流食，逐渐过渡到半流质、软食、普食。
2.2.5活动护理 指导病患进行床下活动，恢复肠蠕动功能，以免发生粘连性肠梗阻，循序渐进增加活动量。
2.2.6并发症护理 ①内脏损伤：术后要密切注意病患的生命体征改变，如肝脾等实质性脏器损伤的临床表现是出血。②胆漏：术后密切注意是否存在黄疸、腹膜刺激症状及回复肠蠕动情况，一旦引流液变黄绿色要立即向医生报告。③皮下气肿：密切注意病患的呼吸状况、背部、胸腹部及双上肢皮肤有无肿胀。④腹腔感染及脐孔感染：术中胆管损伤、胆囊床积液、胆汁刺激导致腹腔感染，术前脐孔处皮肤不干净会导致脐孔感染。因此要密切注意病患体温、切口渗液及引流液的颜色[3]。
2.3 出院健康教育
术后7～10d能进行工作，3周内禁止搬重物，指导其食用低糖、低脂饮食，并保持愉快的心情。
3.讨论
LC具有以下优质：恢复快、创伤小、美观、安全等，不过仍然有麻醉、手术风险，尤其是老年急性胆囊炎病患，病情比较严重，并发症较多，手术耐受力差，因此采取围手术期护理非常重要。通常认为急性发作急性胆囊炎48h内行LC比较安全，一旦病患病程大于48h，出血、水肿、视野不清、创面渗血多，甚至看不清胆囊三角结构，病程改变，容易引发胆囊化脓、坏疽、积脓、穿孔等临床症状，导致多种并发症，加大手术及麻醉的风险[4]。有临床资料显示，采取腹腔镜手术围手术期综合护理工作能促进病患痊愈，降低发生并发症的几率。因为大部分病患住院后常常存在焦虑、紧张等不良心理，导致血压上升、交感神经紊乱，严重影响病患的手术安全及术后康复，并且大部分病患和家属对手术存在疑虑，对医患配合产生负面影响，因此，病患住院后，护理人员要采取有针对性个性化的心理护理干预措施，缓解病患的不良心理，促进病患积极配合手术和护理，提高临床效果。此外，术前要给予病患饮食指导及环境指导，确保病患休息充足，做好术前准备工作。此次研究中，我院给予67例病患腹腔镜胆囊切除术及综合护理干预措施，取得了很好的临床效果。综上所述，对行腹腔镜急性胆囊炎切除术病患采取综合护理干预措施，有效降低了并发症的发生率，显著缩短了病患的住院时间，大大提高了病患的满意度，取得了很好的治疗效果，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。
【参考文献】
[1]夏玲，师剑丽，陈苹．腹腔镜胆囊切除术后护理[J]．中外健康文摘，2012，1：17-18．
[2]李红梅．腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理[J]．吉林医学，2014，35（21）：4806-4807．
[3]陈家琴，王玉梅．老年胆道疾病患者围手术期护理．山西医药杂志，2013，33(2)：179-180．
[4]刘天英，刘继红．162例高龄胆道疾病患者的围手术期护理．中华护理杂志，2012，42(10)：896-897．
论文作者:刘永霞,李学红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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