刘欣
鸡西巿人民医院 158100
【摘 要】目的：探究阴道内环境发生变化是否会影响到宫颈高危HIV感染，并且分析二者之间存在的关系。方法：随机选取250例女性患者，并且对患者阴道分泌出来的分泌物进行提取，采用悬滴法以及Gram染色法还有快速BV检测试剂盒法对患者的HPV DNA进行检测，主要检测的指标为阴道炎以及阴道内部的环境，如阴道的清洁程度与阴道的pH值等都是需要考虑的检测指标。结果：通过对患者的检测指标进行分析可知，在250例女性患者中，有124例患者的HR—HPV呈阳性，有126例患者的HR—HPV呈阴性。采用Logistic回归分析的方式对结果予以进一步的探究，发现在HR—HPV的感染因素中，影响最大的因素为pH值、细菌性阴道病以及菌群变化。而对HR—HPV的感染不存在影响的因素为清洁度、假丝酵母菌阴道炎以及滴虫性阴道炎。结论：在今后的治疗过程中，要时刻注意pH值、细菌性阴道病以及菌群变化对HR—HPV所产生的危险性影响，对于清洁度、假丝酵母菌阴道炎以及滴虫性阴道炎则可以忽略，因为这不是对HR—HPV造成影响的因素。
【关键词】阴道内环境；阴道清沽度；高危人乳头瘤病毒；阴道菌群
【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-166-01
在临床治疗的过程中，最常见的一种性传播疾病要数人乳头瘤病毒，这一疾病又被称之为HPV，在近几年的研究中发现，该疾病的发病率正在呈现出逐年增长的势态，在国内外的研究工作中，尚处于对病因学的研究工作中，其中对病情造成直接影响的因素包括个人卫生、尿路感染以及性行为等，这些因素都是经过证实的影响性因素。在研究中也有人提出滴虫感染也是影响HR—HPV的主要因素之一，同时HR—HPV的危险性因素还包括细菌性阴道病以及阴道微生物环境等，但是这些影响性因素都没有经过证实，所以需要加以进一步的研究。本文主要对这方面的内容进行了探究，从中发现各种危险因素对HR—HPV所造成的影响，希望可以为今后此类疾病的治疗提供重要的帮助。
1、材料与方法
1.1一般材料
选取在2014年10月至2015年10月期间入院急诊的女性患者250例，采用随机的方式对患者进行选取。其中年龄最小的患者为18岁，年龄最大的患者为55岁，在所选取的对象中，包括已婚或者有过性生活经验的患者，同时需要保证月经的规律性，剔除处在妊娠以及哺乳期的患者，绝经的患者也应该排除在外，上述为抽查对象的基本要求。250例患者均符合上述的要求，并且患者均填写了相关调查表以及进行了HPV—DNA的检测，最终确定出了250例女性患者作为研究的对象。根据HPV—DNA检测结果的不同，将患者分为两个部分，一部分患者的HR一HPV DNA呈阴性，共有126人次，为对照组。另外一部分患者的HR一HPV DNA呈阳性，共有124人次，为感染组。
1.2对标本进行采集
紧接着，对患者进行标本采集。将刷子放入患者的阴道中，按照顺时针的顺序在宫颈中转刷3至5次后取出，随后将其放置在贮存液中，贮存液上标有研究对象的ID。再将其放置在温度为4℃的环境中进行保存，准备进行下一步检查。对于HPV的检测方式主要采用了HC—II法，这种方法的优势在于能够对13种高危的HPV进行同时检测，能够有效的缩短检测时间。另外，在检测时还要使用无菌棉将宫颈口以及阴道后穹窿处的分泌物进行提取，目的是为了对清洁度、阴道菌群的状况还有pH值与阴道炎的情况进行检测。
1.3具体的检测方法以及指标
首先对阴道分泌物的清洁度进行检测。运用的主要方法为湿片法，事先将分泌物均匀的滴在载玻片上，载玻片的表面有生理盐水。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后将其放置在显微镜下进行观察，以国家的相关规定为基本标准，将清洁度等级分为四个等级。①杆菌的数量多，无球菌，上皮细胞为满视野，脓细胞或者白细胞的个数为0至5个；②杆菌的数量比较多，球菌数量少，上皮细胞为二分之一的视野，脓细胞或者白细胞的数量为6至15个；③杆菌的数量较少，球菌数量多，上皮细胞的视野较小，脓细胞或白细胞的数量为16至30个；④无杆菌，出现大量的球菌，无上皮细胞视野，脓细胞或者白细胞的数量超过30个。
其次对阴道分泌物菌群进行评定。同样将分泌物滴在沾有生理盐水的载玻片上，运用 Gram染色法进行检测。根据国家的相关规定对菌群的数量进行检测，其中少于一个菌群用（＋）表示；1至4个菌群使用（＋＋）表示；5至30个菌群用（＋＋＋）表示；最后超出30个以上的菌群使用（＋＋＋＋）表示每个视野中菌群的个数。菌群的失调诊断标准为（＋）至（＋＋）之间为G＋杆菌偏多，G-杆菌以及G＋球菌的数量呈现增多的趋势，优势乳酸杆菌也处在正常低值的状态中；G＋杆菌处在（±）至（＋）之间，G-杆菌以及G＋球菌的数量不断增多，双球菌以及白色念珠菌正处在（＋＋）与（＋＋＋）之间，以此类推，最终测得菌群的数量。
第三，对阴道炎进行检测。所选用的主要方法为阴道分泌物悬滴法，同时配有快速BV检测试剂盒的方法，对滴虫以及假丝酵母菌性阴道炎的诊断主要参照国家规定的标准进行判定，对于BV的检测标准则根据试剂盒上的要求进行判定。
最后，要对pH值进行检测。运用精密试纸的方法对pH值予以测定，使用无菌棉稍沾取一些分泌物，将其均匀的涂抹在检测试纸上，待30s后检查pH试纸，显示最终的pH结果。
1.4统计学方法
本试验中的全部数据均采用了SPSS13.0的软件进行分析，同时使用非条件Logistic进行多因素的分析，当P低于0.05时，表示具有统计学的意义，证明具有一定的差异性。
2、结果
试验结果证实在所有试验对象中，有124例女性患者的HR—HPV呈阳性，有126例女性患者的HR—HPV呈阴性，对基线进行对比后，证实对比组以及感染组的患者具有统计学有意义，二者具有可比较性。同时，对危险因素的相关性进行分析后，发现pH值、菌群状况以及BV直接影响着HR—HPV，会对其造成感染。剩余因素并不会对HR—HPV产生不良影响。
3、讨论
大量研究提示，HPV病毒可分为3型：低危型、高危型、危险性不明确型。其中宫颈HR—HPV感染是宫颈癌发生发展的必要因素。但并不是所有感染HR—HPV的妇女最终都会发生宫颈病变甚至是癌症，其他与之相关的危险因素和HR—HPV感染的致病性相叠加，最终可导致机体的免疫防御机制被破坏，增加HIV感染的易感性等等危险结果的产生，促使并诱发HR—HPV持续感染育颈组织，导致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。
现阶段我们从病因学角度研究促进HR—HPV感染相关危险因素，深入探讨阴道内环境变化与HR—HPV感染之间的关系。研究表明，正常的阴道内环境中，寄居在阴道内的乳酸杆菌占整个菌群的90％以上，菌群间保持生态平衡，是使阴道内环境稳定的主要因素；阴道pH值代表阴道的酸碱度，它的高低是阴道微环境变化的重要观测指标之一。只有乳酸杆菌处于优势菌群的位置之上，能分解阴道上皮的糖原成为乳酸，才能保证正常的阴道内酸性环境，使条件致病菌难以繁殖，阴道内菌群处于稳定的微生态环境中，也增加了自身局部的免疫能力，从而进一步杜绝了BV的发生。
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论文作者:刘欣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/11
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