【摘要】 目的：分析和探讨阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：随机选择2013年2月-2015年2月期间在我院接受诊治并自愿参与实验的70例子宫肌瘤患者，并随机将其分为实验组和对照组，各35例，其中对照组采用腹式子宫切除术治疗，实验组患者进行阴式全子宫切除手术治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后对比得知，对照组患者的并发症发生率为14.29%（5/35），实验组患者的并发症发生率为5.71%（2/35），实验组明显低于对照组 (P＜0.05)。患者手术中实验组的出血量小于对照组的出血量，并且实验组患者第 1 次排气时间、术后住院时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗中采用阴式全子宫切除术的效果较好，并且安全性高，术后恢复快，具有较高的临床价值，值得大面积的推广。
【关键词】 子宫肌瘤；阴式全子宫切除术；治疗效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0066-02
To investigate the clinical value of vaginal hysterectomy in the treatment of uterine fibroids Zhang Xuhong Li Xianghui .
Jiuquan City, Gansu Province, Chinese medicine hospital, Jiuquan, Gansu 735000,China
【Abstract】Objective To analyze and discuss the clinical effect of vaginal hysterectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods Randomly selected in February 2013 -2015 year in February in our hospital for treatment and 70 cases of uterine leiomyoma patients volunteered to participate in the experiment, and were randomly divided into experimental group and control group, each of 35 cases, the control group was treated with abdominal hysterectomy treatment, the experimental group underwent vaginal hysterectomy surgery. Observation and analysis of two groups of patients. Results After treatment, the incidence of complications in the control group was 14.29% (5/35), the incidence of complications in the experimental group was 5.71% (2/35), the experimental group was significantly lower than the control group (P < 0.05). The amount of bleeding in the experimental group was less than that in the control group, and the first time in the experimental group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of uterine fibroids by vaginal hysterectomy is better, and the safety is high, fast recovery after surgery, with a high clinical value, it is worth the promotion of a large area.
【Key words】Uterine fibroids; Vaginal hysterectomy;Therapeutic effect
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤[1]。如果不及时治疗可能导致女性不孕、尿频、流产和排尿障碍等危害，严重影响着女性健康和生活质量。为此，本文就选择2013年2月-2015年2月期间在我院接受诊治并自愿参与实验的70例子宫肌瘤患者，两组患者分别采用腹式子宫切除术和阴式全子宫切除手术，对其临床疗效进行分析，现将具体的报告呈现如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2015年2月收治的70例子宫肌瘤患者，所有患者经常规身体检查、超声检查和妇科检查等均已确诊患有子宫肌瘤。然后按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组35例，均为女性患者。对照组35例患者中年龄最大的是57岁，年龄最小的是39岁，平均（48.5±1.2）岁，病程为0.5～1.5年，平均（0.9±0.4）年；实验组35例患者中年龄最大的是58岁，年龄最小的是42岁，平均(49.4±1.8)岁，病程为0.8～1.6年，平均（1.0±0.5）年，两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较分析（P＞0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
两组患者入院后，对照组患者采用腹式子宫切除术治疗，具体步骤如下：硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰卧位，对会阴进行常规消毒并留置导尿管。行纵切口或者横切口逐层进腹，对子宫及附件进行探查，进行常规的子宫切除术，术后逐层关腹，并使用抗生素防止感染。而实验组患者采用阴式全子宫切除手术治疗，首先进行腰硬联合麻醉，手术相关部位进行消毒处理。根据患者的情况不同选择不同的切口，决定阴道壁和宫颈周围组织的切除范围，针对子宫脱垂和阴道壁松弛的患者可用梨形切口，切口定点应在尿道上3～5cm行阴道粘膜梨形切口，采用液压分离阴道粘膜，并给予1：1000肾上腺素和0.9%的氯化钠的混合溶液，环绕宫颈切口与阴道交界处的粘膜。分离宫颈后壁和阴道粘膜后，将膀胱向上推开，剪开子宫膀胱反折腹膜。自上而下用钳夹将子宫主韧带、宫骶韧带切断，后集束结扎，保留结扎线后将子宫动静脉切断行双重缝扎。其次，将子宫体从前穹窿处翻出，由上而下将圆韧带、输卵管固有韧带切断，最后剥离子宫，经阴道取出，再行集束结扎。针对子宫或瘤体较大的患者，如果难以从阴道切除的，可酌情采用子宫对半切开后取出。最后以荷包缝合关闭前后反折覆膜，缝合残端同时一并修补阴道前后壁膨出的情况，以1-0羊肠线间断缝合阴道粘膜切口，放置络合碘纱布卷，于24h后取出。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，随访5个月，并定期对患者进行复查，统计两组患者术后并发症发生的情况。同时对比两组患者手术中出血量、第 1 次排气时间及术后住院时间。
1.4 统计学
将统计数据列入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理和分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率比较
通过比较得知，对照组患者的并发症发生率为14.29%（5/35），实验组患者的并发症发生率为5.71%（2/35），实验组并发症发生率明显低于对照组 (P＜0.05)。详细情况见表1。
3.讨论
近年来，随着生活水平的改变，子宫肌瘤的发病率呈上升趋势，为了减轻患者的痛苦和经济负担，医学研究人员不断研发各种子宫切除手术的方法，主要目的是减少手术时间和术后恢复时间，降低患者的疼痛感和并发症发生率[2]。
阴式全子宫切除术主要是利用阴道来进行手术，其腹壁无切口，术后切口脂肪液化得到有效避免，符合微创手术理念，尤其对自身肥胖，患有高血压、糖尿病、冠心病等内科并发症而不能进行腹式子宫切除术的患者而言，更是一种理想的手术方法[3]。阴式全子宫切除术具有更简单方便的操作方式，并且安全性更高，该手术直接将子宫的动脉主干进行结扎处理，这样能更加彻底阻断血流，降低手术出血量。此次纳入70例患者研究结果显示，实验组并发症发生率5.71%低于对照组14.29% (P＜0.05)，实验组的出血量小于对照组的出血量，且实验组患者第 1 次排气时间、术后住院时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在治疗子宫肌瘤方面，阴式全子宫切除手术较腹式子宫切除术更具优势，其效果更加显著，并且术后恢复快，安全性高，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]刘西果.阴式全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床对比分析[J].河北医药，2015，12(10):1487-1489.
[2]黎宁，李英，吴楚琼等.子宫肌瘤行阴式全子宫切除术的临床观察[J].中国妇幼保健，2004，19(22):58-59.
[3]王亚娟.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36(33):57-59.
论文作者:张煦宏,李湘晖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
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