【摘要】目的：探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法：选取190例鼻咽癌放疗患者进行研究，以护理方式为依据将患者分为两组，对照组95例，以常规护理方式进行干预，观察组95例，以全方位护理方式进行干预，对比两组干预效果。结果：观察组患者口腔黏膜反应情况明显优于对照组（p<0.05）；且观察组患者对护理服务的满意情况明显优于对照组（p<0.05）。结论：针对鼻咽癌放疗患者实施全方位护理干预可显著改善患者口腔黏膜反应，并可提高患者对护理服务的满意情况，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】全方位护理；鼻咽癌；口腔黏膜反应
鼻咽癌属于恶性肿瘤的一种，具有较高的发病率，临床上通常将放射治疗作为该病的常用治疗方式[1]。然而该治疗方式虽可取得较为显著的效果，但其也极易引起口腔黏膜反应等副作用，对患者身心健康的影响极大。本研究为改善鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应，采用常规护理与全方位护理两种方式对收治的190例患者进行干预，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月到2016年6月期间在我院就诊的鼻咽癌患者190例进行研究，所有患者均接受放射治疗；以护理方式为依据将患者分为两组，观察组59例，其中男39例，女20例，年龄22-68岁，平均年龄（45.6±4.6）岁；对照组59例，其中男36例，女23例，年龄25-70岁，平均年龄（46.9±5.5）岁；两组患者临床资料比较无较大差异（p>0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组59例患者采用常规护理方式进行干预，包括入院指导、病情观察、用药干预等。
1.2.2观察组护理方法
观察组59例患者采用全方位护理方式进行干预，即要确保护理干预贯穿治疗的整个过程。具体如下。
1）放疗前护理。放疗前护理人员应耐心的和患者进行沟通交流，了解患者心理状态，并且进行针对性的心理疏导。同时护理人员还应加强对患者健康宣教的重视，以发放健康知识手册、集体宣教等方式进行疾病讲解，让患者了解疾病的发病原因、治疗方法、注意事项、可能会发生的反应等，让患者做好心理准备；另外，护理人员可建立微信群，并且可在微信群里发送口腔卫生的保持方法、保持口腔卫生的重要性等，增强患者的依从性；同时护理人员还可通过微信等平台与性格较为内向、不善于沟通的患者进行交流，了解患者心理状态，并进行指导。此外，护理人员还可聘请治疗成功的案例进行现身说法以增强患者的治疗信心。
2）放疗中护理。放疗前后护理人员应认真对患者口腔pH值进行检测，并以此为依据合理选择漱口液，确保患者口腔pH值为6.5-7.5之间，以增强口腔防御功效。同时护理人员还应指导患者掌握张口扣齿运动，促使气体交换，以达到破坏厌氧菌生存环境、预防口腔继发感染的目的。此外，护理人员还应指导患者坚持进行张口练习，尽可能避免张口困难等现象发生。
3）放疗后护理。放疗后护理人员应指导患者经常湿润口腔，同时应坚持进行舌头卷动、前伸、后缩等练习，同时还应进行上下牙齿咬合撞击等训练，以防张口困难等现象发生；另外，还应指导患者进行颈部肌肉练习，以防肌肉萎缩、关节僵硬等现象发生。此外，患者出院前护理人员还应叮嘱患者坚持进行相关锻炼，患者出院后可通过微信、电话等方式询问、了解患者情况，并提供相关指导。
1.3观察指标
观察比较两组患者口腔黏膜反应情况，并对两组患者对护理服务的满意情况进行比较。
1.4判定标准
口腔黏膜反应共包含五0-Ⅳ级五项，以黏膜正常为0级；以黏膜轻度充血、水肿，且有轻度疼痛为I级；以黏膜呈斑点状，或可见反应性分泌物，疼痛较为严重为Ⅱ级；以黏膜呈片状，并由剧烈疼痛，不能正常进食为Ⅲ级；以黏膜大面积溃疡，疼痛剧烈，难以进食为Ⅳ级[2]。
护理满意度采用我院自制的问卷调查表进行研究，调查表满分为100分，以分值大于85分为非常满意，以70-85分为满意，以低于70分为不满意。
1.5统计学分析
本研究数据均采用SPSS 17.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（ ±s）、（%）形式表示，并进行t与χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者口腔黏膜反应情况比较
观察组患者口腔黏膜反应发生率明显优于对照组（p<0.05），具体见表1.
表1 两组患者口腔黏膜反应情况比较
3.讨论
鼻咽癌是临床常见病之一，临床上通常将放射治疗作为该病的常用手段。然而放射治疗虽可有效杀伤肿瘤细胞，但也会在一定程度上对正常组织细胞造成影响，极易引发严重的口腔副反应[3]。口腔黏膜反应则是鼻咽癌放疗期间较为常见的并发症，患者多伴有口腔干燥、疼痛、溃疡、水肿等症状，严重影响患者的身体健康及生活质量[4]。因此，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行干预。
全方位护理是一种新型的护理理念，该护理方式要求护理人员要全方位、多角度的为患者展开护理干预，要求护理干预需要贯穿治疗始终[5]。本研究中通过放疗前、放疗中及放疗后不同阶段为患者开展针对性的护理干预，放疗前注重对患者心理干预及健康宣教的重视，在增强患者对疾病认知的同时缓解患者的不良情绪，增强患者的治疗信心。放疗中及放疗后则注重指导患者进行口腔相关锻炼，以防相关并发症发生；此外，患者出院后还注重通过微信、电话等方式进行随访，为患者提供有效指导，对提高干预效果，改善患者护理满意度有重要帮助。
本次研究结果显示观察组患者口腔黏膜反应发生率明显优于对照组（p<0.05），观察组与对照组患者护理满意度分别为97.9%、90.5%，观察组明显高于对照组（p<0.05），这就表明采用全方位护理方式对鼻咽癌放疗患者实施干预效果小朱，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]蔡曼波，邵建永，曾益新，等.肿瘤微环境中不同部位CD68~＋巨噬细胞对鼻咽癌进展和预后的影响[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：258-262.
[2]童德萍，江燕.系统化护理干预对鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：736-737.
[3]赵宋礼，潘斌才，付汐，等.内源性细胞因子对鼻咽癌细胞体外移动效果及其特征性差异蛋白质组的改变[J].海峡药学，2016，28（5）：215-217.
[4]叶蕊，赵志飞，高灵灵，等.贝伐珠单抗联合顺铂和螺旋断层调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床试验研究[J].中国药物应用与监测，2016，13（3）： 133-137.
[5]杨华.全方位护理对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗顽固性肺部感染患者的护理效果观察[J].中国民康医学，2015，27（14）： 111-113.
论文作者:刘丹艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 方式论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;