淇县人民医院 崔艳 马艳艳456750
摘要 目的：探讨研究有创血压检测在危重新生儿中的作用及护理体会。方法：将2015年5月—2016年7月在我院出生的25例危重新生儿作为实验对象，对其进行有创血压检测，观察危重新生儿的病情动态变化，并及时处理、给出相应的护理措施。结果：25例危重新生儿通过有创血压检测，其中检测时间小于等于的有3例，1—3天的有15例，3—4天的有7例；患儿平均置管时间为30小时，置管最长时间为4天；所有患儿都没有出现出血、感染及栓塞等并发症。结论：有创血压检测为危重新生儿的抢救提供了较准确的持续动态血压数据，同时减轻了护士工作负荷，并发症发生几率较小，值得使用与推广。
关键词：有创血压；检测；危重新生儿；护理
有创血压检测能直接检测患者的血压变化，将瞬间的血压变化连续、准确而直接地反应出来，是危重患者抢救与治疗的重要依据，也是一种常用的检测手段。有创血压检测通过动脉内置管将血管内压力连接并传递到外部压力传感器，然后借助换能器测量血管内整个心动周期的压力变化，从而在心电监护仪上获取血压数据[1]。这种检测方法简单，护士较容易掌握，液能有效减少疼痛对新生儿的不良刺激。但是其属于侵入性操作，护理操作应精、准、快，并在此过程中进行严密观察与护理，防止并发症的出现。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月—2016年7月在我院出生的25例危重新生儿作为实验对象，所选患儿出生时间都在1—67天之间，其中男15例，女10例，足月儿与早产儿分别是10例、15例，患儿胎龄在27—41周之间。患儿置管时体重在670—3250g之间，部分患儿合并患有重度休克、感染性休克及低血容量性休克等。
1.2有创血压检测方法
首先是准备好相关用物，主要有：一次性有创压力传感器、转换接头及心电监护仪，一只三通管、消毒物品及一次性使用固定夹板等。依据患儿的实际病情选择动脉，通常选用桡动脉、肱动脉及足背动脉等，如果患儿四肢无法穿刺则应选用颞浅动脉。稍微抬高患儿穿刺部位，将动脉充分暴露出来。进行常规消毒后铺上无菌巾，右手拿着留置针进针，进针处应于距离动脉搏动最明显的0.5厘米与皮肤呈30—40度。如果针头穿过动脉壁出现落空感，且回血呈搏动状后则即为穿刺成功，接着将穿刺针放平与皮肤呈10度，把导管送入到所需长度并按压导管前端，然后退出针心，将已经准备好的传感器与监护仪迅速接通，用肝素稀释液冲洗动脉导管内的回血；将留置针固定好及校零成功后，就可以在心电监护仪上显示出检测血压数据。
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1.3护理措施
危重新生患儿在进行有创血压检测过程中，护理人员还应开展一些护理措施，首先应确保测压系统与冲洗系统装置具有较好的密闭性及通畅性。将留置针及测压部位进行妥善固定，促使压力转换器与右心房处在同一水平上；严禁导管受压、扭曲。护士值班时应定期采用肝素稀释液以加快速度冲洗测压管道；护士也应做好防止出血护理工作，严密观察患儿穿刺部位是否出现有血肿、渗血等现象，掌握好肝素稀释液浓度与动脉管道冲洗次数，拔管时应按压纱布5—10分钟；插管前，护士应确定被穿刺动脉侧支循环状况较好，如果发现循环差、动脉病变患者应禁止插管；护士在对危重患儿进行有创血压检测过程中，应严格实施无菌操作，确保置管周围的皮肤清洁干燥，此外，护士还应做好防脱管等护理工作。
2.结果
25例危重新生儿通过有创血压检测，其中检测时间小于等于的有3例，1—3天的有15例，3—4天的有7例；患儿平均置管时间为30小时，置管最长时间为4天；所有患儿都没有出现出血、感染及栓塞等并发症。
3.讨论
有创血压检测是一个持续动态的变化过程，能持续且准确地提供一些动脉压、舒张压等数据，并由此绘制出动脉压力曲线图，能随时发现动脉压力变化。患者使用血管活性药物时，能较早地发现动脉压的瞬时变化，然后就可随时调整用药，人工加压减压、袖带宽度并不影响动脉压[2]。因为新生儿年龄较小、循环血量也比较少，创伤、感染等都容易导致患儿血流动力学出现较大变化，如果变化较大还会引发患儿休克或死亡，因此检测血压可帮助纠正休克，也是抢救重症新生儿的关键。以往采用的无创血压检测准确性不高，有时不能测量血压，也不能较及时充分地观察到血压变化，因此使得病情难以判断[3]。有创血压检测则弥补了其不足，能直观连续地观察新生儿的血压变化，给临床治疗提供了保障。而且有创血压检测操作较为简单，也容易掌握，从而可以减少反复穿刺的不便，避免了反复穿刺给血管壁造成的损伤，也减轻了患儿频繁采血的痛苦，采血更为快速，这给抢救争取了较为宝贵的时间[4]。危重新生儿有创血压检测过程中，护士应做好相关护理工作，首先应确保测压系统与冲洗系统装置具有较好的密闭性及通畅性；护士值班时应定期采用肝素稀释液以加快速度冲洗测压管道；护士也应做好防止出血护理工作，严密观察患儿穿刺部位是否出现有血肿、渗血等现象，掌握好肝素稀释液浓度与动脉管道冲洗次数，拔管时应按压纱布5—10分钟；护士在对危重患儿进行有创血压检测过程中，应严格实施无菌操作，确保置管周围的皮肤清洁干燥等等。本次实验研究中，25例危重新生儿通过有创血压检测，其中检测时间小于等于的有3例，1—3天的有15例，3—4天的有7例；患儿平均置管时间为30小时，置管最长时间为4天；所有患儿都没有出现出血、感染及栓塞等并发症。
综上所述，有创血压检测为危重新生儿的抢救提供了较准确的持续动态血压数据，同时减轻了护士工作负荷，并发症发生几率较小，值得使用与推广。
参考文献：
[1]赵雪婷, 黄勤, 龚靖茗,等. 桡动脉置管有创血压监测在危重新生儿中的应用及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(6):978-979.
[2]徐慧颖, 陈红武, 方晓英,等. 有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(4):126-127.
[3]张忠菊, 石小娟, 陈丽莲. 有创血压监测在危重新生儿的应用及护理[J]. 海南医学, 2013, 24(3):456-458.
[4]李海霞, 吴焕卿, 杜宜洋,等. 有创动脉血压监测在危重新生儿救护中的应用及护理[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2013(11):125-126.
论文作者:崔艳 马艳艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：血压论文; 危重论文; 新生儿论文; 患儿论文; 动脉论文; 护士论文; 稀释液论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;