黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】目的 探讨腹外疝患者手术前后护理的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组实施常规护理，观察组手术前后实施整体护理干预，比较两组住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹外疝患者手术前实施整体护理干预，可以明显促进患者康复，减少并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】腹外疝；手术前后护理；临床效果
Analysis of nursing care before and after operation in patients with extraperitoneal hernia
Objective To investigate the clinical effect of Pre-and post-operative nursing in patients with extraperitoneal hernia. Methods 108 patients with extraperitoneal hernia admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 54 cases. The control group performed routine nursing, and the observation group performed holistic nursing intervention before and after the operation. The length of hospitalization, complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The average length of hospitalization in the observation group(14.87 ± 1.42) D was significantly less than that in the control group(22.36 ± 1.72) D, and the difference was statistically significant(P<0.05)； The incidence of complications in the observation group was 9.26 %, which was significantly lower than 31.48 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05)； The nursing satisfaction of the observation group was 98.15 %, which was significantly higher than that of the control group 77.78 %. The difference was statistically significant(P<0.05)； Conclusion The holistic nursing intervention before the operation can obviously promote the rehabilitation of the patients, reduce the complication and improve the nursing satisfaction.
[Keywords] Extraperitoneal hernia; Pre-and post-operative care; Clinical effects
腹外疝为外科常见、多发病，是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出，在局部形成的肿块称为腹外疝。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝是最常见的腹外疝，斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占90％以上。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后，向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，占5％左右。腹股沟疝多发生于男性，女性少见，右侧比左侧多见[1]。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。通过对我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者手术前后实施整体护理干预，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者108例，其中男性102例，女性6例，年龄35-79岁，平均年龄（55.7±6.2）岁；斜疝64例，共中复发性斜疝18例，直疝12例，切口疝14例；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组手术前后实施整体护理干预：（1）术前护理：（a）心理护理：术前护理均有不同程度的紧张及恐惧情绪，护理人员需要多与患者交流，告知患者腹外疝发生原因，以及手术的方法及意义，治疗配合方式等，帮助患者了解疾病，缓解因对疾病不了解而产生的顾虑；介绍治疗成功的案例给患者，增强其治疗的信心，积极配合今后的治疗与护理工作。（b）术前准备：指导患者术前沐浴，清洁皮肤，并将毛发完全剔除；湿疹、皮肤损伤或炎症者，必须暂停手术；嘱患者术前8h禁食饮，术前夜灌肠，清除宿便，排空膀胱。（2）术后护理；（a）病情观察：密切观察患者各项生命体征及切口，保持切口清洁；（b）指导患者保持正确体位，膝下置软枕，降低腹股沟压力，卧床 2d 左右，改变为半卧位；（c）根据患者恢复情况，指导患者下床活动，起到早期康复锻炼效果。（d）饮食护理：肛门排气后，可指导进食流食，逐渐过渡到半流食，多补充水分，促进排便，同时以清淡、高蛋白食物为主，起到促进切口恢复作用。尽量避免进食硬质、辛辣或其他刺激性食物，饮食尽量易消化、吸收，减轻身体负担。
1.3观察指标 比较两组住院时间、并发症发生率及护理满意度。
1.4判定标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组平均住院时间比较 观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组并发症发生率比较（例，%）
2.3两组护理满意度比较 如表1所示，观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
腹外疝为高发性外科疾病，采取手术治疗为有效方法，可起到快速控制病情发展作用。在围术期期间，予以有效护理措施，减轻患者痛苦，促进患者积极与手术配合，术后予以康复指导，对和谐护患关系，具有促进患者伤口具有重要意义[2，3]。本研究显示，观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)；可能与围术期优质护理针对性控制术后并发症有关。术后对患者进行密切观察，了解切口及身体情况，针对性缓解不适感，降低感染及术后疼痛发生；术后予以饮食指导，补充身体所需要的营养物质及微量元素，以易消化、吸收为主，从而控制术后便秘发生，利于患者机体功能恢复。观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，在整个围术期护理中，贯穿实施心理护理，与患者保持良好的交流，起到和谐护患关系作用。
综上所述，对腹外疝患者手术前实施整体护理干预，可以明显促进患者康复，降低并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献
[1]王凤兰.护理干预对预防腹外疝患者术后便秘的效果评价[J].医药前沿，2013，68（13）：129-130.
[2]瞿雄梅，陈淑萍.探讨腹外疝患者手术前后的护理措施[J].中医临床研究，2016，8（20）：124-125.
[3]陈正英.外科腹外疝患者护理中的快速康复理念应用评价[J].医学信息，2015，69（5）：147-148.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 统计学论文; 腹股沟论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;