新化县人民医院产科 湖南 417600
【摘 要】目的：研究羊膜腔灌注治疗改善妊娠期羊水过少患者围生结局的临床价值。方法：选取70例妊娠期羊水过少患者作为研究对象，抽取35例作为对照组，另根据配对原则抽取35例作为观察组。对照组采用常规补液治疗，观察组采用羊膜腔灌注治疗。对比治疗总有效率、母婴不良结局。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，母婴不良结局少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：羊膜腔灌注治疗改善妊娠期羊水过少患者围生结局的价值较高，可有效减少妊娠不良结局发生，可行性及安全性较高，值得临床推广。
【关键词】羊膜腔灌注；妊娠期；羊水过少；围生结局
羊水过少是女性在妊娠期出现的一种生理现象，是指妊娠晚期羊水量少于300ml，可对分娩结局造成影响。临床[1]指出，羊水过少患者如未能得到及时有效治疗，便有可能导致围产儿出现死亡或危急病症，并引起不良分娩结局发生。因此，有必要及时给予其治疗，改善其羊水过少表现，对妊娠结局提供保障。本研究选择妊娠期羊水过少者70例作为研究对象，其中35例满意羊水灌注治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经医院医学伦理委员会批准，选择2017年5月至2018年1月入院的70例妊娠期羊水不足患者，抽取35例作为对照组，另根据配对原则抽取35例作为观察组。观察组年龄21-35岁，平均年龄（28.9±1.4）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.6±0.4）周；对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，孕周39-41周，平均孕周（40.1±0.3）周。对两组患者的年龄和孕周的基线资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P> 0.05），可用于比较研究。
1.2 纳入排除标准
纳入标准[2]：（1）患者经超声检查确诊为羊水过少，羊水指数≤8cm；（2）患者及其家属均自愿参与本研究；（3）签署知情同意书。
排除标准：（1）合并神经系统疾病；（2）合并肢体残疾者；（3）合并严重器官疾病；（4）参与其他研究者。
1.3 方法
对照组采用常规补液治疗，观察组采用羊膜腔灌注治疗，具体操作如下：对患者进行全身检查及产科检查，在B超显像指导选合理选择腹壁穿刺点，以最大羊水暗区为宜，给予常规消毒，采用1%利多卡因（生产企业：上海朝晖药业有限公司、批准文号：国药准字H31021071、3-5mL）做局部麻醉，抽取2mL羊水进行检查，采用羊水震荡泡沫实验，随后插入麻醉导管至羊膜腔内，长度以10-15cm为宜，推出穿刺管，组成缝合，并将导管固定在腹壁上，确保麻醉导管另一端在羊膜腔内，经导管注入用恒温输液器加温至37 ℃的复方氯化钠液（生产企业：浙江茂源药业有限公司、批准文号：国药准字H33021931），每天注液300～500 mL，滴速为2 mL/min。
1.4 研究指标
对比治疗总有效率、母婴不良结局。
治疗总有效率分为痊愈、显效、有效、无效；判定标准采用Phelan羊水指数，以脐与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测量各象限区域羊水池最大垂直深度相加之和；治愈：羊水指数≥8cm；显效：羊水指数≥6cm；有效：羊水指数＞4cm＜6cm；无效：羊水指数≤3cm；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。
母婴不良结局包括胎儿窘迫、产后出血、牵拉反应、心动过缓。
1.5 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率94.29%（33/35）对照组62.86%（22/35），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1：2组治疗总有效率比较（n/%）
3 讨论
以往临床针对妊娠期羊水过少多多采用常规补液治疗，通过人工补液来增加羊水量，虽然具有一定效果，但疗效不佳，无法满足患者及医师对治疗效果的满意需求[4]。羊膜腔灌注是近年来推行的治疗手段，由于羊水过少可对妊娠期和分娩期母婴产生不良因素，极易影响其生命健康，而给予羊膜腔灌注能够有效改善羊水指数，通过增加羊水量，使羊水量正常，恢复羊水对胎儿的保护作用，改善胎儿宫内环境，维持正常发育的同时，确保其顺利分娩[5]。
本研究结果表明，羊水灌注治疗后观察组羊水指数明显改善，且准确降低胎儿窘迫、产后出血、牵拉反应、心动过缓等不良结局发生，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。通过观察其他学者的研究[6]，结果与本研究结果一致。
综上所述，在妊娠期羊水过少患者治疗中采用羊膜腔灌注可改善围生结局，减少母婴不良结局发生，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]唐海云. 羊水过少对围产儿和分娩结局的影响及其护理观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（10)：184-185.
[2]魏梅，张丽君. 羊水指数与最大羊水暗区垂直深度在预测不良妊娠结局中的作用[J]. 河北医学，2016，22（11)：1792-1794.
[3]张巧茹. 硫酸镁联合丹参注射液治疗妊娠中晚期羊水过少分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（8)：195-196.
[4]张芳球. 静脉补液治疗30例妊娠晚期羊水过少的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14)：91-92.
[5]徐静，许红雁，范舒舒. 羊膜腔灌注术治疗未足月妊娠羊水过少的疗效观察[J]. 新医学，2016，47（12)：834-838.
[6]陆丽. 经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠中期合并羊水过少的疗效评价及对围生儿结局的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（6)：778-780.
论文作者:阳玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
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