鲁彩霞 冯焕琴
（昌吉州中医医院儿科 831100）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法：抽取2009年1月～2012年1月间在我院采取中西医结合治疗的儿童过敏性紫癜患者44例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：皮疹、消化道症状、关节肿痛等临床症状消退时间为3～15天，根据疗效评价标准，治愈32例，好转10例，无效2例（出现肾脏损害）。结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜不仅能够发挥中医药特长，避免西药所致的毒副作用及不良反应，达到标本兼治的目的，还能够提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合 儿童过敏性紫癜 临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0202-02
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）在临床上又称亨～舒综合征（HSP），是一种侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的以小血管炎为主要病理改变的全身性过敏性血管炎综合征[1]。中医归为“葡萄疫”、“紫斑”、“肌衄”、“斑疹”、“血证”范畴[2]。好发于学龄儿童（3～14岁多见），多在冬春季发病，其主要临床表现为皮肤紫癜、肾损害、关节炎和胃肠病，其中以肾损害最为严重[3]。西医主要是采用抗生素、肾上腺皮质激素等对症治疗，虽然预后良好，但是毒副作用大、并发症多、容易复发。近年来，经临床试验研究发现，中西医结合治疗过敏性紫癜能够取长补短，达到更好的治疗效果。现将我院在2009年1月～2012年1月间采取中西医结合治疗的44例儿童过敏性紫癜患者的临床资料报告如下：
1 一般资料
44例患者均符合《实用儿科学》关于儿童过敏性紫癜的诊断标准[4]并排除了其他原因所致的血管炎、过敏性紫癜肠穿孔及对头孢类抗生素过敏者。其中男性患者29例，女性患者15例，年龄在3～14岁，平均年龄9岁。患者均出现以下肢伸面、膝盖及关节为主的不同程度的皮肤紫癜症状，其中伴有发热者22例，伴有消化道症状者10例，伴有关节肿痛者9例，伴有肾脏症状者3例。
2 治疗方法
（1）西医治疗：氯雷他定，口服5mg/次，1次/天；西咪替丁，两次静脉滴注20～40arg/kg/d；葡萄糖酸钙，静脉滴注；维生素C，静脉滴注100～200rag/kg；对于伴有严重消化道病变及肾脏病变者给予地塞米松或甲基泼尼龙或泼尼松治疗。（2）中医方剂：生地黄30g、白茅根90g、牛膝10g、生黄芪15g、防己10g、甘草10g、大蓟15g、小蓟15g，水煎服，1剂/天（分2次），7天一疗程，连服两疗程，患者在服药期间要注意休息、避风寒、忌食过敏性辛辣食物。
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3 治疗结果
皮疹、消化道症状、关节肿痛等临床症状消退时间为3～15天（见下表），根据疗效评价标准，治愈32例，好转10例，无效2例（出现肾脏损害），总有效率为95.45%。
症状皮疹消化道症状关节肿痛
消失时间（天）7.8±1.64.2±1.513.4±2.1
疗效评价标准[5]：治愈～患者的皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛及镜下血尿症状消失或消退，大便潜血阴性，经随访1～3年未见复发；好转～患者的皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿症状减少或减轻，大便潜血阴性；无效～患者的皮肤紫癜症状反复出现或(和)出现严重肾脏损害。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。
4 讨论
4.1 西医及中医治疗儿童过敏性紫癜的临床分析：鉴于儿童过敏性紫癜的西医病因不明确，目前认为是由于免疫复合物沉积损伤了毛细血管壁导致其通透性增加而使血液、淋巴液渗出所致，因此西药治疗主要是采用抗组胺类药、激素、维生素C以及钙剂等进行止血、改善血管脆性、增加毛细血管的致密性、恢复毛细血管内壁的完整性、增强抗感染能力、减轻过敏反应强度等对症治疗，虽然能够取得较好的疗效，但是不能防治肾损伤及疾病的复发，而且大量长期地应用激素会使患者血管发生痉挛，增加血小板的聚集，导致血栓形成及炎症介质释放增多等不良反应，还会产生较强的毒副作用，严重影响儿童的成长发育。中医认为儿童过敏性紫癜的病位主要在肺胃、涉及肝脾，病因病机主要是风袭、血热、气虚瘀阻，所以采取具有凉血、止血、养阴、调理气机、益气养阴、缩短出凝血时间、降低血管通透性、抗炎、清热解毒、抗过敏、提高抗病能力、抑菌作用的中草药合用，能够达到火气并治、益降并行、凉血而不滞的效果。
4.2 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效分析：经临床研究发现,在病变早期采取短程激素、广谱抗生素抗菌消炎及中药清热凉血、活血解毒、疏风通络的中西医结合的方法治疗儿童过敏性紫癜，不仅能够有效的降低病变的复发率及预防紫癜性肾损害，还能够显著改善患者的免疫紊乱状况，提高治疗效果[6]。经有关临床资料统计显示，采取中西医结合治疗儿童过敏性紫癜在临床中取得了满意的治疗效果：宋春叶等[7]报告治疗总有效率达94.0%，程雁[8]等报告治疗总有效率达96.7%，与本资料统计相似。
综上所述，中西医结合治疗儿童过敏性紫癜不仅能够发挥中医药特长，避免西药所致的毒副作用及不良反应，达到标本兼治的目的，还能够提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李长明.儿童过敏性紫癜病因及发病机制研究新进展[J].中国社区医师?医学专业，2010，19：18.
[2]石孝孝,崔红红.清热凉血化瘀方外洗配合西药治疗单纯性过敏性紫癜62例[J].实用医技杂志，2007，14（17）：2305.
[3]周彬，李立达.儿童过敏性紫癜336例临床分析[J].儿科药学杂志，2009，15（1）：20.
[4]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003,688-691.
[5]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010年第21卷第7期：1824.
[6]刘矗,谭开明,李伟权.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床研究[J].中华全科医学，2009年2月第7卷第2期：162.
[7]宋春叶，付效国，于友三.凉血补气化斑方治疗儿童过敏性紫癜50例[J].光明中医，2010，25（2）：234-235.
[8]程雁.中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察[J].中华中医药学刊，2012，30（5）1167.
论文作者:鲁彩霞,冯焕琴
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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