张玲玲
（南京市口腔医院 南京大学医学院附属口腔医院 江苏南京 210008）
【摘要】目的：分析腮腺肿瘤切除手术期的护理干预。方法：选取我院2012年5月～2014年3月收治的100例行手术治疗的腮腺肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者则给予综合护理干预，然后观察两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症发生率明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：护理干预应用在腮腺肿瘤切除术中，可以有效缩短住院时间，减少并发症发生率，提高护理的满意度，值得在临床上广泛推广使用。
【关键词】腮腺肿瘤；切除手术期；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0155-02
【Abstract】Objective To analyze the nursing intervention in the surgical stage of the tumor resection. Methods 100 patients with parotid tumor who were treated in our hospital from May 2012 to March were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 50 cases in each group. The control group received conventional nursing measures, the observation group were given comprehensive nursing intervention, and then observe the operation time, hospitalization time, nursing satisfaction and postoperative complications of the two groups. Results The operation time, hospitalization time, nursing satisfaction and postoperative complication rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion Nursing intervention can effectively shorten the length of hospital stay, reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction, so it is worth to be widely used in clinical practice.
【Key words】Parotid gland tumor; Resection operation period; Nursing intervention
腮腺肿瘤一般为良性肿瘤，其中多形腺瘤和腺淋巴瘤最为多见，目前在临床上采取手术为主。包块比较清晰，可以活动或者固定，严重地影响了外观美[1]。本次研究选取我院收治的100例行手术治疗的腮腺肿瘤患者作为研究对象，分析腮腺肿瘤切除手术期的护理干预。具体调查结果如下文所述：
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2012年5月～2014年3月收治的100例行手术治疗的腮腺肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，每组50例患者。
对照组：该组共50例患者，患者的男女比例为27:23,年龄为（58～75）岁，平均年龄为（65.25±1.25）岁。病程为4个月～11年，平均病程为（5.25±0.75）年。
观察组：该组共50例患者，患者的男女比例为25:25，年龄为（60～77）岁，平均年龄为（66.25±1.25）岁。病程为5个月～10年，平均病程为（4.75±1.25）年。
两组腮腺肿瘤患者在年龄、性别比例以及病程等方面均不存在显著差异，可以进行组间的比较（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对照组患者给予常规的护理措施，即常规的颌面外科护理措施。
观察组：给予观察组患者综合护理干预措施，具体方法如下所述：
（1）术前护理。医护人员要加强对患者的健康教育，向患者介绍手术的方式、风险、可能出现的并发症以及如何预防并发症发生。积极地和患者进行沟通交流，聆听患者的感受，通过心理疏导让患者释放负性情绪，为患者树立信心，在术前减少腮腺感染风险，在手术前三天开始含漱，并做好牙齿的清洁和龋齿的护理。
（2）术后护理。在体位上采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入到气管或者污染伤口；饮食上避免刺激性食物，以高热量高蛋白的流质食物为主，指导患者餐后漱口，做好负压引流的加压包扎，定期查看负压引流装置是否通畅，避免扭曲与打折。
（3）并发症护理。护士要定期巡视，查看负压引流情况，发现引流量突然增多或者引流液呈现血性后要及时通知医师并处理，护士要做好患者的心理工作，解除患者心理的不安情绪，针对术后面瘫患者可给予激素、烟酸和维生素B族等药物增加面神经的周围血管供应。指导患者拆线后进行表情肌肉锻炼，促进面部恢复。针对涎瘘要严重进行加压包扎，必要时应用山莨菪碱减少腺体分泌，在进食上主要以清淡为主，避免摄入酸辣的刺激性食物。
1.3 观察指标
对两组患者按照不同的护理方式，实施对应的护理方案，观察两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
在本次实验研究结束之后，两组患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患者手术时间、住院时间的表示均使用计量资料，对比方法使用t检验。患者护理满意度以及术后并发症发生率的表示使用例数（%）,对比方法使用χ?检验，当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比存在显著的差异。当P＞0.05时，表示两组患者之间，对比不存在显著的差异。
2.结果
经过护理之后，对照组患者的手术时间为（80.98±20.01）min，住院时间为（20.35±5.01）d，护理满意度为68.00%。观察组患者的手术时间为（60.35±15.60）min，住院时间为（10.24±3.02）d，护理满意度为94.00%。由此可见，观察组患者的手术时间、住院时间、护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
表1 对比两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
腮腺瘤多发于中年人群中，患者多数无自觉症状，生长相对缓慢，病程可以达到数年或者数十年，因此往往不容易引起患者的重视，腮腺瘤多数为良性，但是部分可能发生恶变，恶变率在3%作用，随着病程的延长，恶变的机率大大提高了[2]。
由于腮腺位于特殊颜面部位，因此解剖关系相对较为复杂，位置相对较深，神经的分布极为广泛，血液运行很丰富，因此对手术的要求极为严格，一旦操作不当容易产生面神经的损伤与腮腺瘘，影响患者术后的康复[3]。而且肿瘤的发生会对患者的心理上带来严重的影响，部分患者由于对疾病缺少认知，因此容易产生焦虑、恐惧以及抑郁的负面情绪，严重影响了患者的手术效果及术后的恢复[4]。
我院对行腮腺瘤切除的患者采取了综合护理干预，首先对患者产生的焦虑、恐惧等负面情绪展开心理疏导，加强健康教育的力度，让患者对疾病的发生和手术的效果有所了解，对腮腺肿瘤有一个整体的认知[5]。护理中，护士要鼓励患者将心中的疑虑表达出来，帮助患者树立战胜疾病的信心，术前还要对患者的漱口进行指导，从而减少口腔感染的发生率。其次是加强术后的护理，正确的体位可以防止呕吐物吸到气管感染伤口，清醒后取半卧位，有助于局部的血液发生回流，减轻颜面部的肿胀，饮食上指导患者以高热量、高蛋白的食物为主，避免刺激性特别是酸性食物的摄入。并加强对患者巡视，做好引流装置护理，术后要严格加压包扎，保持切口的负压引流装置通畅[6]。
做好对术后并发症的护理，密切关注患者的病情变化，一旦表现出面色苍白、头昏等情况要及时通知医师进行处理，做好抢救准备。针对涎瘘的发生，多半是由于加压包扎不牢靠引发，因此需要注意引流管情况，做好加压包扎，及时更换，必要时给予禁食水结合肠外营养促进愈合。针对可能发生面瘫术后进行面部表情锻炼的早期指导，争取尽快恢复面部神经功能[7]。
经过本次的调查研究，观察组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症发生率明显优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，护理干预应用在腮腺肿瘤切除术中，可以有效缩短住院时间，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广使用。
【参考文献】
[1]彭灿辉.50例腮腺肿瘤切除手术期护理干预分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，10(4):98-99.
[2]陈琼，吴丽娟.Heal-All口腔修复膜在腮腺肿瘤切除术中应用的围手术期护理[J].临床口腔医学杂志，2010，26(10):637-638.
[3]刘颖，李家锋，管海虹等.腮腺肿瘤切除手术的围术期护理[J].黑龙江医药，2015，(4):1007-1010.
[4]韦燕飞，莫小勤.腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理[J].右江民族医学院学报，2010，32(6):967-968.
[5]何炫仪.腮腺肿瘤切除术患者围手术期的观察及护理[J].中国临床护理，2011，03(5):424-425.
[6]曾玉兰，程海冬，杨彩华等.腮腺肿瘤患者围手术期护理干预[J].中国老年保健医学，2012，10(5):94-95.
[7]钟萍.腮腺肿瘤患者围手术期护理[J].医药与保健，2013，09(12):92-92.
[8] 黄莉.腮腺肿瘤切除术后涎瘘的护理与原因探讨[J]. 中国实用医药.2014(27)：213-214
论文作者:张玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 腮腺论文; 肿瘤论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 时间论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;