湖北省巴东县信陵镇卫生院
妇产科是发生医疗纠纷高风险科室之一，随着患者法律知识的普及和意识的增强，对医疗护理服务的要求也日益提高，妇产科护理安全越来越重要。妇产科护理中隐藏着多方面的风险，制定相对标准化的医疗操作规则非常重要。通对同顾性分析在我院接受治疗的 80 例患者所存在的护理缺陷，了解妇产科存在的的护理风险，有针对性的制定一些防治措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选择 2011 年 6 月～ 2012 年 12 月人我中心治疗的80例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查。患者年龄 22 岁～ 39 岁，平均 27 岁，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2方法
自行设计问卷调查表（包括患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面），对 80 例孕产妇及其家属进行访问调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，了解护理常见风险。
2、结果
2.1患者方面本组 28 例孕产妇及其家属没有充分意识到分娩的危险性，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。
2.2护士方面护理人员平均年龄偏高，妇产科护理工作年限偏低：缺乏护理工作经验，对护理制度和流程的熟悉程度不够，对护理工作的责任心不够，特别是护士的责任心尤显重要。护士的不良心理状态与患护纠纷的发生关系密切。如：分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，部分产师态度差，从而引发医疗纠纷；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全。
2.3医疗护理技术部分护士对护理技术掌握不熟练，护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误治疗时间。部分助产士在助产过程中配合不当，造成产妇会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没及时将医疗设备、相应药物准备好，或者对产妇的处理不当，或者医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。还有部分助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿等安全隐患。
2.4药物性因素有些护士没有很好的掌握各类药物的适应证及禁忌症，不能时刻关注病人的情况。如：在催产时要不能准确调整液体的速度，没有仔细观察子宫收缩情况，出现宫颈坚硬，宫缩过强，有可能发生子宫破裂时，没有及时发现并处理。
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2.5消毒隔离方面病人的会阴切口处没有严格消毒，导致切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡没有仔细消毒，甚至导致新生儿脐部、眼部的交叉感染。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需肪范的问题，并遮盖婴儿身体。有些护士没有告知患者出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；没有发放注意事项手册，产妇不能随时了解自己的身体情况并做出相应处理。
3、对策
3.1定期检查、严格管理护上长应每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终，要善于发现安全隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为，要分析原因，避免以后再次发生同样的问题。
3.2加强专业教育，提高业务技术水平聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强，所以，要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等，不合格者不能上岗。
3.3加强护患沟通技巧培养护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的，建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行沟通，建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时，不要勉强，如遇有技术操作不成功时，应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
3.4完善业务能力护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，内容要清楚详细，不得随意更改。随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录。
3.5与特殊患者的沟通技巧对发怒的患者，即使知道她在生气，护士也要询问，让患者说出来，同时表示接受，理解，并帮助找到原因，尽可能解决。对伤心、哭泣的患者，不应马上阻止她，而应该让她宣泄情绪，适当的沉默可以让她感觉护士在真正的昕她倾诉，在体会她的心情，也可以用触摸的方式，表达关怀、支持，还可以让她独处，慢慢调整好心态。对抑郁的患者，平时要多观察，多与其交谈，运用神经语言程序，以亲切的态度对待她，使她感到有人关心她，有人重视她。
总之，妇产科护理内容涉及一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面，工作项目多，工作量大，临床上应重视提高护理人员业务素质，加强爱岗敬业的职业道德教育和护理管理，开展心理调节，缓解心理压力，主动查找并消除护理安全隐患，以避免发生患护纠纷。
参考文献：
[1]刘培燕，刘岩。妇产科护理工作中的风险和管理。现代医院管理， 2010，5（3）：25-40.
[2]赵锦秀，邓晓杨。赵秀梅。我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施。中国误诊学杂志。2011.9（2）：69—70.
论文作者:顾远芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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