（成都军区机关医院外二科 四川成都 610031）
【摘要】目的：探讨Orem自理模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果。方法：2015年6月—2016年6月期间，我院共收治老年糖尿病患者188例，随机分组，对照组患者运用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施Orem自理模式，对比两组患者出院前ADL自理评分、血糖控制情况和护理满意度。结果：观察组患者ADL自理评分、空腹血糖值、糖化血红蛋白含量和临床护理满意度均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：Orem自理模式在老年糖尿病患者中的应用不仅可有效提升患者的自我护理能力，且有助于合理控制病情、改善医患关系，值得推广。
【关键词】Orem自理模式；老年糖尿病；护理效果；血糖水平
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0198-01
糖尿病是我国临床中发病率极高的慢性疾病之一，病情复杂、病程较长，可引起一系列并发症，严重威胁着患者的生命健康[1]。近些年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年糖尿病患者不断增多，由于老年患者身体功能衰退、自我管理能力差，可导致病情迅速恶化[2]。因此，积极向老年糖尿病患者普及疾病相关知识与技能，提高提高患者自我护理能力对控制老年糖尿病患者病情、提高患者生活质量具有积极意义。为了进一步探讨Orem自理模式在老年糖尿病患者中的应用效果，我院开展本研究，并做出报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年6月—2016年6月期间，我院共收治老年糖尿病患者188例，其中，男102例，女86例，患者年龄为45～80岁之间，平均年龄为63.5±4.5岁。患者病程为0.5～18年，平均病程为3.7±2.8年。1型糖尿病44例，2型糖尿病144例。随机分组，对照组和观察组患者的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病类型等均无显著性差异，即P>0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，即病情观察、心理护理、饮食护理、用药指导等。
观察组患者在常规护理的基础上实施Orem自理模式，具体的护理措施如下：
1.2.1全代偿系统护理 无自理能力的昏迷患者，应积极做好个人卫生护理、营养护理和供氧护理。在患者病房内配备吸痰设备、吸氧设备和气管切开等急救物品，以备不时之需；密切观察病情，监测并详细记录患者呼吸、脉搏、心率、血压等生命体征变化情况；采用静脉注射的方式为患者补充营养，提高免疫力；注意环境护理，确保病房干净、通风、温湿度适宜。
1.2.2部分代偿系统护理 结合患者病情进行精细化护理，例如鼓励并指导患者下床活动，避免压疮和下肢深静脉血栓的形成；对患者进行系统的心理疏导，消除其不良情绪，使其保持积极、健康的心态接受治疗；指导患者合理饮食，叮嘱患者遵医嘱服药，改善睡眠，提高机体免疫力。
1.2.3辅助支持系统护理 积极与患者沟通，耐心聆听，满足患者诉求；尊重患者、关心患者，耐心解答患者问题；对糖尿病危险因素予以禁止，例如禁烟酒、禁高糖食物等；指导患者合理运动，确保运动安全；教会患者血糖仪的正确使用方法，提高患者血糖监控能力；叮嘱患者定期复诊，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。
1.3 统计学处理
本研究中的数据资料采用SPSS 16.0数据处理系统进行分析，结合t检验和χ2检验，以P<0.05为研究有统计学意义。
2.结果
观察组患者ADL自理评分为（17.5±9.5）分，空腹血糖值为（5.5±1.6）mmol/L，糖化血红蛋白含量为（5.5±1.1）%，临床护理满意度为94.68%，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表。
3.讨论
糖尿病是临床中发病率极高的慢性疾病，是由精神、遗传、免疫和感染等多种致病因素导致的糖、蛋白质和电解质代谢紊乱综合征[3]。糖尿病患者的主要临床症状为血糖过高，可引发肾、眼、足等部位并发症，极大的威胁着患者的生命健康。控制血糖水平、合理饮食、坚持锻炼、加强监测是糖尿病的主要治疗方法，可有效提高糖尿病患者的生存时间和生活质量[4]。但由于老年糖尿病患者的共性特征，即年龄大、文化水平低、记忆力差、自我管理能力低等原因，导致治疗效果不佳。
Orem自我护理模式是一种以患者自我护理能力提升为目标的护理模式，具体而言，Orem自我护理模式是指在患者具备一定自我护理能力的基础上，补偿自理不足，激发护理潜能，使其树立自我管理、自我护理意识的护理模式[5]。Orem自我护理模式的实施分为三个步骤，即全面评估、护理系统的确定、护理系统的实施和评价。本研究中，观察组患者在常规护理的基础上实施了Orem自理模式，取得了显著效果。观察组患者出院前ADL自理评分、患者血糖水平控制情况和护理满意度等均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明，Orem自理模式在老年糖尿病患者的临床护理中具有重要价值，不仅可提升患者的自我护理能力，且有助于血糖水平的控制和医患关系的改善，对大幅度提升老年糖尿病患者的生活质量具有积极意义，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]张赛春.Orem自理模式在老年糖尿病患者护理中的效果分析[J].中国医药导报，2012，9（2）:132-133.
[2]曾泽英.老年糖尿病患者护理中Orem自理模式的应用分析[J].糖尿病新世界，2015，4（1）:145+147.
[3]谢晓霞，张旭华.OREM自理模式在糖尿病患者饮食护理中的应用研究[J].当代医学，2015，21（22）:106-107.
[4]李颖，井坤娟.Orem自护理论在老年糖尿病患者中的应用现状及思考[J].医学研究与教育，2015，32（4）:61-65.
[5]徐丽.糖尿病患者护理中Orem自理模式的临床应用分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）:155-156.
论文作者:宋红梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
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