（新疆伊犁州新华医院麻醉科 新疆 伊宁 835000）
【摘要】目的：研究分析布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选取神经阻滞下行骨折内固定术治疗的患者60例，选取时间2015年5月－2018年5月，将其依据随机数法分为两组，各30例。观察组患者泵注4mg的布托啡诺和1μg/kg的右美托咪定。对照组患者使用等量的生理盐水进行泵注，对比两组的不良发应发生率；手术前和神经阻滞时及手术后的平均动脉压、心率和警觉镇静评分。结果：观察组患者在进行手术后，平均动脉压，心率和警觉镇静评分均优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率（3.33%）较对照组低（8.33%）。P＜0.05。结论：布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉临床效果较好，且不良反应发生率降低，值得应用。
【关键词】布托啡诺复合右美托咪定；下肢神经阻滞麻醉；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0126-02
神经阻滞麻醉操作比较简单[1]，且具有较强的安全性[2]。但是患者常常会因为手术的牵拉而出现精神紧张，增加了患者在手术中出现血压升高以及心率加快的情况，对于手术过程及愈后都是不利的。因此，提高手术中患者的麻醉效果十分重要。本文中，对我院收治的神经阻滞下行骨折内固定术治疗的患者实施手术，并进行分析和总结，同时探索适宜的麻醉方案对患者的手术麻醉效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取60例于2015年5月－2018年5月我院收治的神经阻滞下行骨折内固定术治疗的患者作为研究对象，并实行中心随机方式对60例患者进行分组，分组结果为，30例患者泵注4mg的布托啡诺和1μg/kg的右美托咪定，为观察组；30例患者使用等量的生理盐水进行泵注，为对照组。
观察组患者年龄为20～51岁；膝以下手术患者17例，足部手术患者13例。对照组患者年龄为22～59岁；膝以下手术患者15例，足部手术患者15例。
两组患者其病症、性别等基本资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
依据分组不同，观察组患者泵注4mg的布托啡诺，1μg/kg的右美托咪定；对照组患者使用等量的生理盐水进行泵注，具体内容如下：
两组患者在手术前均禁止使用镇定类药物。本次研究中布托啡诺采用酒石酸布托啡诺注射液；规格：2ml：4mg；批准文号：国药准字H20143106；储存条件：避光，室温下10摄氏度至30摄氏度。
观察组患者泵注4mg的布托啡诺，1μg/kg的右美托咪定。本次注射采取静脉注射的方式。患者在注射过程中可以保持横卧，以防止在手术过程中引发困倦或者头晕。布托啡诺单次进行注射2mg，每隔3～4小时进行注射一次。布托啡诺最好不用于妊娠期妇女，当潜在利益待遇对胎儿的风险时，可以适量进行用药。 布托啡诺同时配合右美托咪定进行注射，右美托咪定用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug/ml，以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间必须超过10min。对照组患者进行使用等剂量的生理盐水进行泵注。
两组患者接受对应治疗方案，其治疗方案预期目的均为完全治愈。
1.3 观察指标
对两组患者手术前和神经阻滞时及手术后的平均动脉压，心率和警觉镇静评分进行记录。其中警觉镇静评分按照0～5分六级的标准进行评价。
统计两组患者出现的不良反应：常见不良反应包括：嗜睡，眩晕，恶心呕吐，其中全身的不良反应包括：无力嗜睡，头痛，热感。心血管系统的不良反应包括：血管舒张，心悸。消化系统的不良反应为厌食，口干便秘。恶心，呕吐，胃痛等。
不良反应发生率为不良反应的例数除于总例数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术前，神经阻滞时，手术后的平均动脉压，心率和警觉镇静评分比较
两组患者在手术前和神经阻滞时，其平均动脉压，心率和警觉镇静评分比较无显著差异（P＞0.05）.手术后，观察组患者的平均动脉压，心率和警觉镇静评分分别为（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，显著低于对照组的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P＜0.05）.观察组各数据均优于对照组。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较
观察组患者出现术后口干便秘1例，厌食1例，不良反应发生率为3.33%。对照组患者出现恶心呕吐2例，厌食1例，嗜睡2例，不良反应发生率为8.33%。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
本研究中，观察组的患者，在采取泵注4mg的布托啡诺与1μg/kg的右美托咪定的方案进行治疗，手术后，观察组患者的平均动脉压，心率和警觉镇静评分分别为（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，显著低于对照组的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P＜0.05）.观察组各数据均优于对照组。观察组患者的不良反应发生率（3.33%）较对照组低（8.33%）
综上所述，布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉临床效果较好，且不良反应发生率降低，值得应用。
【参考文献】
[1]黄刚,刘剑波,宋辉辉等.不同浓度盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果探讨.中国生化药物杂志,2017,37(6):224-225.
[2]卞小翠,秦毅彬,曹苏等.布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉临床效果观察.医药前沿,2017,7(28):152-153.
论文作者:唐骏涛,夏米西努尔·克尤木
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：患者论文; 不良反应论文; 脉压论文; 对照组论文; 神经论文; 心率论文; 布托论文; 《医药前沿》2019年29期论文;