永康卫生学校 浙江 永康 321300
摘要：护理学是一门应用型的学科，学生对实践技能的掌握及其重要，毕业实习是护理专业的重要组成部分，也是培养护生成为职业护士的主要环节。因此，要求临床护理带教老师应具备丰富的知识和良好的素质，从多方面潜移默化地培养护生， 使他们尽快适应护理模式的转变。
关键词：外科护理 ；带教经验
临床护理实习是护生将理论知识运用临床的重要阶段，因此如何提高临床护理教学质量，培养适合时代发展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题，如果护生在临床实习期间得到很好的带教，综合素质得到培养，进入临床后就能很快胜任工作，特别是在当前医院护理人力资源相对不足的情况下，外科护理带教质量起着很大的重用。
1资料与方法
1.1研究资料
选择2014年2月到2015年2月的实习护生70名。本科学历，年龄20-23岁间，平均年龄21岁，有女性和男性，女性据多，随机均分为实验组和对照组两组，2组护生在出科时理论考核成绩，满意度调差等进行比较，以4周为实习周期。
2方法
2.1带教方法
选取理论学习和实践操作能力都优秀、有较强工作责任心的主管护师及以上职称的护理人员为带教老师。 临床实习是护生理论联系实际进行综合培训重要阶段的必修课，临床带教质量对本科护生从临床实习中获得知识、技能及职业价值观甚至在她们以后的专业成长都占有重要的位置。况且本科护生带教在我省尚处于探索性时期，更需要我们给予更多的关注。 为了更好的进行带教活动，我们成立了带教小组，设有1名总带教，有组员3名且均为护师以上职称，本科以上文凭，教学活动中的重大决策由带教小组讨论后决定且采用以下带教模式进行。（1）情景模拟互动带教法 是通过教师模拟、 护生模拟或者师生来共同模拟患者，从而把护生带入一个虚拟的情景中，人为的制造种种复杂疑难的情节，让护生去面对困难、矛盾及冲突， 然后护生们独自或共同讨论去处理这些情况，从而培养护生应付和处理临床突发事件的能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在带教中，根据护生每个人的认知程度的不同，寻找和整理合适病案，精心设计能激发护生们思维的恰当问题，在讨论过程中， 每组护生选代表发表自己的观点， 各组护生就不同观点可以以辩论的形式说明自己的观点、置疑对方的意见，同时向对方提出自己发现的问题，在听取护生意见时，带教老师引导他们把医学理论知识和临床实际结合起来，形成互动带教。(2) 现场即时互动带教法 即在带教的现场，带教老师对患者的临床特点进行介绍后就向护生提问，在带教老师引导下逐步深入讨论，带教老师通过提问方式或者设计问题抛出讨论的核心，鼓励护生围绕核心问题各表己见，并不断进行深入提问和评价来维持护生的讨论不偏离主题，从而引导他们的积极思维；针对不同的观点因势利导， 并归纳分析，抓住争论的焦点，引导讨论深入下去；讨论结束时，带教老师进行点评和总结，形成正确的结论，引导进护生们进一步思考。还可以以研究性互动带教法，反思性讨论带教法，迁移带教法，侧重素质教育临床带教模式的带教方法，问题带教法等模式进行。（3）培养爱岗敬业精神，护理工作既辛苦又繁重， 要让她们知道护士是救死扶伤的白衣天使，以这份职业为荣。 因此， 带教老师对护生要强调当你的走路姿势、言行、举止及着装等代表的是一个医务人员的形象，要学会如何扮演好护士角色，对病人应给与同情、关心、爱护及尊重，给病人留下良好的形象。要以乐观向上、爱岗敬业的精神去做好护理工作。
(4)学习要严格要求，生活上多关心。笔记是师生之间沟通的桥梁。护生在外科实习期间，应要求护生每天书写笔记，记录自己在临床中所闻、所见及所学到的知识、疑点、难点问题等，都可通过笔记的形式，写出自己的感想和体会。带教老师每周将学生的笔记集中批改。通过修改笔记可从中发现护生在实习中对临床知识疑惑的问题，可通过与护生沟通从而指导。本科室实习快结束时，对他们进行理论知识和技术操作考试，考试不合格的就让她们补考，科室实习结束时给她们真实的评语。同时善于表扬和尊重护生，如对回答问题正确、 笔记做得好及考试成绩优秀者，则应及时给予表扬从而促进学生上进心，培养学生良好的学习兴趣。
2.2带教计划制定和实施
制定带教计划能使护生更清晰的知道实习内容和目标，制定实习周计划， 让她们按周计划完成实习目标如第一二周:熟悉病房的布局，病人生命征的观察及外科基本护理操作，掌握外科疾病护理常规， 学会健康教育及重症病人病情变化观察重点及护理要点；第三周：分管 1至2个病人，学会护理记录书写，运用护理程序为分管病人进行整体护理，熟悉外科危重病人的护理，第四周：进行出科理论及技术操作考试使其在实习期间能较快的熟悉掌握外科的各项知识点，突出重点的学习。在计划实施过程中带教老师还应该仔细讲解手术患者在术前和术后的评估与实施、无菌技术的临床重要性，注重胃肠减压管和各种腹腔引流等重点知识的讲解。因外科急、危、重症病人较多，抢救多，管道多，病情变化快，工作强度大。外科护士要反应灵敏，动作敏捷，操作准确，耐心细致， 因此，要加强对外科实习护生综合素质的培训。
2.3评估方法
充分了解护生的实习科室，通过现场考察和与带教老师的交流评估护生的操作能力和护理基础理论所掌握的情况，找出护生的薄弱之处并结合外科实习的教学大纲，强化各项操作和知识点。
3讨论
无论是带教教师还是护生都存在相应的问题，如因某些因素的影响，某些带教老师主客体角色模糊，缺乏带教技巧、不注意带教方式，安全意识差、指导力度差，阶梯式培养意识淡薄、引导性带教补足等问题，而护生也存在不同层次的问题，如中专护生理论基础知识薄弱，专科、本科护生由于担心就业问题心里不稳定，实际操作能力生硬等，针对这些问题，我们应该加强带教老师的法律法规和职业道德的学习，严格培训外科临床带教老师，优化临床护理带教师资队伍， 严格筛选病区带教组，进一步规范、统一带教模式， 完善各项制度， 注重护生的素质教育， 培养全面素质的护生利用实习前的岗前教育。
参考文献
[1]居福美. 临床护理带教现状与发展[J]. 中国护理管理,2011,11:83-86.
[2]蔡金辉，关锦美，张朝晖． 人本原理在临床护理教学管理中的应用［ J］ ． 现代临床护理，2008，7( 1) : 46．
论文作者:朱汉跃
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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