叶斐 陆婷 王洁
（常州市德安医院血液净化中心 江苏常州 213000）
【摘要】目的：分析血透室患者护理中采用优质护理服务模式取得的效果。方法：收集医院血透室行血液透析患者78例，按照入院先后分组，给予血液透析常规护理、优质护理服务模式的患者分别纳入观察组与对照组各39例，对两组患者负性情绪测评结果观察，并调查比较患者护理满意情况。结果：血液透析期间，对患者负性情绪评价，干预前焦虑抑郁评分两组患者无明显差异，干预后负性情绪评分结果观察组明显较低，组间对比有显著差异（P＜0.05）。满意率结果观察组与对照组分别为100.00%（39/39）、87.18%（34/39），组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：血透室患者护理中，采用优质护理服务模式，可提高患者配合积极性，缓解不良心理状态，同时对良好护患关系的维系有积极作用，应在临床护理实践中应用推广。
【关键词】血透室；优质护理服务；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0287-02
作为肾脏疾病临床治疗常用方法，血液透析方法对帮助患者清除体内代谢废物、水分有积极作用，实现水电解质、酸碱平衡纠正以及临床症状改善目的。值得注意的是，由于血液透析时间较长，且患者疾病难以彻底治愈，加之对血液透析知识了解较少，可能在治疗期间出现负性心理变化问题，对患者整体治疗效果产生不利影响，要求采取有效的护理干预措施，如优质护理服务模式的引入[1]。本次研究将以血透室患者为对象，分析不同护理干预方法应用下取得的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集医院2017年1月—2018年1月行血液透析患者78例，入选标准：（1）均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；（2）无血液透析禁忌症情况，且无其他如意识模糊、精神疾病、认知障碍等问题；（3）对于本次研究，患者及其家属均知情同意。按照入院先后分组，包括观察组与对照组各39例，观察组患者年龄最小49岁，最大77岁，平均（62.8±4.0）岁，病程平均（3.5±1.0）年，男性与女性分别为23例、16例。对照组患者年龄最小48岁，最大76岁，平均（61.9±4.2）岁，病程平均（3.8±1.2）年，男性与女性分别为24例、15例。一般资料组间比较无显著差异，可做对比分析。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组患者护理中采用常规护理模式，如对患者透析治疗期间各项指标变化观察，为患者做好相关指导，讲解相关注意事项等。
1.2.2观察组 观察组患者给予优质护理服务模式，实施内容包括：（1）基础护理工作的夯实，护理工作落实中除做好一般护理如指标监测外，护理人员应在其他综合素质上强化，如责任意识、沟通交流能力、专业操作等，确保护理工作落到实处；（2）护理责任制落实，科室需进一步明确护理人员各项职责，要求护理人员严格按照相关规定标准做好各项工作，包括透析准备、透析中护理以及透析后护理等；（3）护理内涵的深化拓展，主要从患者血液透析全过程着手，在护理内涵上深化拓展，如透析准备工作，要求护理人员观察患者有无其他疾病症状如心力衰竭、肺水肿或气促等，确保符合血液透析适应症，同时做好心理疏导、知识宣教工作，保证患者对血液透析有心理准备，正确认识血液透析治疗的必要性。透析过程护理，除观察患者各项生理指标变化外，还需注意结合脱水量、透析液流量等，判断是否出现异常情况或其他并发症如内瘘管、出血等，及时做针对性的处理。另外，透析后护理，主要指导患者如何快速恢复消化吸收功能、控制感染等，可通过制定针对性的饮食计划与运动计划，促进消化吸收功能恢复，并注意良好环境的营造，指导患者保持个人卫生等，降低感染发生率。
1.3 观察指标
对患者血液透析期间情绪状态测评，评分采用焦虑抑郁评价量表SDS、SAS实现[2][3]，量表评分计分100分满分，分数低于50分表示无抑郁焦虑情况，若评分结果为50分～60分，为轻度焦虑抑郁，评分＞60分为重度焦虑抑郁。另外，以问卷调查方式，对患者护理满意情况调查，问卷评价包括基本满意、满意与不满意指标，满意率计算将基本满意、满意例数纳入其中。
1.4 统计学处理
研究数据结果由WPS xls表格录入，统计学处理借助软件SPSS21.0实现，情绪状态测评评分组间对比采用t检验，利用均数±标准差（x-±s）形式描述；护理满意情况评价组间比较经过 检验，由数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血液透析负性情绪测评
血液透析期间，对患者负性情绪评价，干预前焦虑抑郁评分两组患者无明显差异，干预后负性情绪评分结果观察组明显较低，组间对比有显著差异（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者护理满意情况评价
护理满意情况观察，满意例数、基本满意例数观察组分别为24例、15例，对照组分别为20例、14例，满意率结果观察组与对照组分别为100.00%（39/39）、87.18%（34/39），组间对比有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
关于慢性肾衰竭，属于肾脏疾病类型，表现为肾单位受损所致机体水电解质失衡，有代谢产物滞留，可能对患者生命健康产生威胁。临床治疗中，主要以血液透析治疗方法为主，借助透析仪器加速患者机体物质代谢交换，可用于水电解质紊乱情况纠正，对患者治疗可发挥重要作用。需注意的是，大多患者对疾病治疗知识了解较少，加之疾病折磨所致身体不适感较强，极易出现负性情绪，治疗期间配合度较差，对此情况，考虑在护理服务上强化，如引入优质护理服务模式[4]。本次研究结果中，干预后负性情绪评分结果观察组明显较低，组间对比有显著差异（P＜0.05）。满意率结果观察组与对照组分别为100.00%（39/39）、87.18%（34/39），组间对比有显著差异（P＜0.05）。这些可反映出，优质护理服务模式的应用，取得的护理效果较为显著。
综上，血透室患者护理中，采用优质护理服务模式，可提高患者配合积极性，缓解不良心理状态，同时对良好护患关系的维系有积极作用，应在临床护理实践中应用推广。
【参考文献】
[1]朱丽，张金霞，丁晓仙，等.诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用[J].西南军医，2017，19(06):578-581.
[2]徐雪英，于金华.优质护理服务在急诊输液室的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(02):318.
[3]贺芸，蒋洁，常群燕，等.优质护理服务在消毒供应室的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(14):168-169.
[4]王波，吕东清，张晶.优质护理服务在急诊抢救室的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(23):222-224.
论文作者:叶斐,陆婷,王洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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