邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析在接受腰椎后路融合内固定治疗的患者当中，接受术后综合康复护理的实际效果。方法：选择我院2015年1月至2018年10月收治的179例接受腰椎后路融合内固定术治疗的患者为相关对象，所有患者术后均接受综合康复护理，对患者接受康复护理前后的各项临床指标进行分析。结果：患者接受康复护理后的主要指标明显优于护理干预前，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受腰椎后路融合内固定治疗的患者，综合康复护理的实际应用效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】腰椎后路融合内固定；康复护理；疼痛；功能障碍；生活质量
腰椎疾病是目前临床当中较为常见的一类疾病，患者多为中老年人，患有腰椎疾病的患者主要症状表现为腰部疼痛、下肢疼痛、下肢麻痹等，部分患者还会出现跛行等情况。伴随我国老龄化社会现象日益严重以及其他因素的影响，患有腰椎疾病的患者数量出现了增多，且老年患者占据较大比重[1-2]。腰椎疾病患者如果无法接受及时、有效的临床治疗，患者的腰椎功能会不断下降，其生活质量也会较差，这会给患者身心健康带来不利影响[3-4]。腰椎后路融合内固定是多种腰椎疾病患者治疗的有效方法，我院针对接受此方案治疗的患者选择综合康复护理方式干预，现结合研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2015年1月—2018年10月收治的腰椎疾病患者当中选择179例接受腰椎后路融合内固定治疗对象进行观察，本研究得到伦理委员会审批，且所有患者均对研究内容知情，患者符合手术治疗的各项指征。在所有患者当中，男性患者83例，女性患者为96例，患者年龄最小42岁，最大为75岁。其中，腰椎管狭窄患者135例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱患者30例，脊柱退变性侧弯患者10例，腰椎管内肿物患者2例，腰椎管狭窄合并压缩性骨折患者2例。
1.2 方法
在患者第一阶段的康复护理当中，重点在于患者关节的活动与下肢肌肉的训练，主要包括早期主动活动与被动活动，这样可以加速患者肢体的血液循环，以免其出现压疮与下肢深静脉血栓等。患者麻醉清醒后，护理人员指导患者进行上肢关节与双踝活动，术后6小时对其双下肢进行下肢气压式血液循环器干预，术后24—48小时则进行股四头肌练习。患者需要平卧，足背伸5s，之后放松，再进行跖屈5s，重复5次，每日进行2次训练，逐渐增加次数。护理人员还需要指导患者进行屈髋、屈膝活动，并且让其进行深呼吸练习与上肢运动等，患者需要仰卧，吸气的时候抬起双臂，呼气时将双臂放下，每日重复6—8次。
在患者术后8—10d，护理人员可事实第二阶段康复护理，护理人员在患者仰卧位时进行五点支撑，每日2次，从5—10个开始逐日进行增加。患者如果练习时无法挺腰离床，可以进行三点支撑，不断加强其腰背部肌肉训练。在患者术后2周时，护理人员需指导患者慢慢坐起，并且准备好助行器具，在帮助下让患者下地，并告知患者上身直立，不要扭曲，让其在病房内行走，之后随着患者肢体好转情况逐渐增加运动量。
1.3 临床观察指标
对所有患者接受综合康复护理前后的各项临床指标进行观察，患者疼痛情况选择VAS量表分析，患者量表得分为0分表示无任何痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分为严重疼痛且患者难以忍受。患者生活质量选择QOL量表进行分析，量表满分为100分，患者得分越高，其生活质量越高。患者功能障碍选择ODI评分进行统计，患者评分越低，其功能障碍程度越轻。此外，针对患者接受康复护理前后的椎间隙高度进行观察，并予以浅析。
1.4 统计学分析
研究中的各项数据需接受SPSS21.0软件包处理，计量资料表示为（，接受t值处理，若数据比较后显示P＜0.05，即为存在差异。
2 结果
2.1 患者疼痛与椎间隙高度
表1 患者干预前后疼痛评分与椎间隙高度对比分析（）
结合上表2数据可看出，患者接受康复护理后生活质量评分明显升高，功能障碍评分显著下降，数据对比后意义明显。
3 讨论
在腰椎疾病患者的临床治疗中，腰椎后路融合内固定的效果相对较好，在多种类型的患者中应用情况较好，但如果患者无法接受有效的康复护理，仍然容易出现一些并发症，包括下肢深静脉血栓、脊柱僵硬、脊柱周围肌肉严重劳损等[5-6]。如果患者并发症无法得到及时预防或处理，其术后康复进程会受到不利影响。所以，针对接受腰椎后路融合内固定术治疗的患者，为其选择科学的护理方案十分关键。
我院针对接受腰椎后路融合内固定治疗的患者，选择应用综合康复护理方案。护理人员需要结合患者症状的严重程度、个人年龄、所患疾病的类型、手术内固定节段的长短等对患者进行综合性评估，并且在其术后康复的不同阶段分别选择针对性较强的康复护理方案进行干预。患者术后早期接受康复护理之后，其下肢肌力会得到有效增强，患者的并发症发生情况会得到有效预防，且患者术后2周可以顺利下地行走，患者骶棘肌与腹肌的肌力也会得到显著提高。与此同时，康复护理可以不断改善患者下腰椎的稳定性，且对于患者下腰痛的复发预防存在较好效果。
在此次研究当中，所有接受腰椎后路融合内固定治疗的患者均在术后接受康复护理干预。在对比相关数据之后可看出，患者接受康复护理后的各项指标均优于治疗前，相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究结果可知。早期康复护理对于此类患者而言存在较为明显的应用优势。
结语：
在接受腰椎后路融合内固定治疗的患者中，让其术后同时接受综合康复护理干预的效果较好，其疼痛感会不断减轻，生活质量会得以提高，患者功能障碍会得到较好控制，椎间隙高度也会得以改善，该方案值得实施。
参考文献：
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论文作者:谷环英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 腰椎论文; 后路论文; 术后论文; 下肢论文; 较好论文; 疼痛论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;