【摘要】目的：研究分析规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法：选取2016年1月~2018年12月在我院建档并最终在我院分娩的孕产妇5000例，应用连续顺序超声追踪法对胎儿进行诊断，观察并分析产前超声检查对胎儿肢体畸形的诊断效果。结果：经产前超声检查确诊103例胎儿有不同程度肢体畸形，后经证实所有检出胎儿全部诊断正确，准确率为100%。2例胎儿手指缺如漏诊，漏诊率为1.9%。第二阶段产前超声共检出54例，其检出率为51.43%。结论：规范产前超声检查能有效诊断胎儿肢体畸形情况，其检出率和准确率都很高，具有很高的临床应用价值。
【关键词】规范；产前超声检查；肢体畸形；诊断
先天性肢体畸形是临床上常见的先天性疾病，一般需要通过后期手术治疗，才能确保患者的正常生活[1]。先天性畸形胎儿出生后给患者家庭以及社会都会带来严重负担，患儿本身生存质量也会严重降低。经过产前检查筛查胎儿肢体畸形是降低先天性肢体畸形出生率，提高生育质量的必要保障[2]。本研究主要探讨分析如何规范进行产前超声检查以诊断胎儿肢体畸形以及规范产前超声检查对诊断胎儿畸形的临床应用价值。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2016年1月~2018年12月在我院建档并最终在我院分娩的孕妇5000例。所有孕妇均对本研究之情同意。孕妇年龄为19~41岁，平均（28.22±6.73）岁。孕周为11~39周，平均孕周为（22.21±4.51）周。
1.2 方法
以孕周为11~14周时为第一阶段，第20~24周为第二阶段，第28~32周为第三阶段，第36~41周为第四阶段。每阶段进行一次针对肢体畸形的产前超声检查。采用彩色多普勒超声诊断方式，应用连续顺序追踪超声法对胎儿肢体情况进行详细检查。先检查胎儿毎肢近端，然后按照肢体自然生长方向由近到远进行连续依次追踪检查。仔细观察胎儿肢体、长骨数目、形态、结构、姿势、肢体缺损情况等，胎儿肢体被遮挡或其他原因无法确认时应进行反复检查。
1.3观察指标
观察并记录经产前超声检查在各阶段中胎儿肢体畸形检出效果；产前超声诊断胎儿畸形的准确率以及检出率；各类肢体畸形发生情况等。应用Excel软件对相关数据进行记录、分析。
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2 结果
经产前超声检查确诊103例胎儿有不同程度肢体畸形，后经出生后手术证实或法医对胎儿尸检结果证实，所有经产前超声检出胎儿全部诊断正确，准确率为100%。但有两例手指缺如胎儿漏诊，其漏诊了率为1.9%，检出率为98.1%。所检出的肢体畸形情况包括手裂30例（29.13%），足裂28例（27.18%），足内翻22例（21.36%），手指缺失14例（13.59%），脚趾缺失9例（8.74%）。在所有经产前超声检查诊断为胎儿肢体畸形的病例中，第一阶段检出38例（27.18%），第二阶段检出54例（52.43%），第三阶段检出9例（8.74%），第四阶段检出2例（1.94%）。第二阶段检出率最高，其次为第一阶段，第三阶段与第四阶段检出率相对较少。
3 讨论
先天性肢体畸形在临床上较为常见，是由胚胎发育异常引起，会不同程度影响患者肢体功能以及生活质量。先天肢体畸形的发生率较高，在我国先天肢体畸形发生率约为2~8%[3]。大量临床研究证实，先天肢体畸形与遗传因素、环境因素、孕妇饮食习惯等因素有关。随着医疗技术的发展，当下通过一些产前检查手段可以有效诊断胎儿先天肢体畸形，从而可降低先天畸形婴儿发生率，提高生育质量。而彩色多普勒超声技术是当下临床上应用最广的产前诊断先天畸形的影像学检查方式[4]。为探讨规范产前超声检查诊断胎儿先天肢体畸形的临床应用价值，本研究对今年在我院建档并在我院分娩的孕产妇进行了规范的产前超声检查及观察。研究结果显示，通过产前规范的产前超声检查，105例存在肢体畸形的胎儿有103例在产前进行确诊，其检出率高达98.1%，诊断准确率高达100%。而在经产前超声检查诊断出肢体畸形的胎儿中，52.43%的胎儿在第二阶段检出（孕周20~24周时），27.18%的胎儿在第一阶段检出（孕周11~14周时）。由此可见，通过规范的产前超声检查能有效诊断胎儿先天性肢体畸形。而诊断先天性畸形的最佳时机在孕周20~24周时，其次为11~14周时。第28~32周以及第36~41周再次进行超声检查可作为前期检查的补漏检查，从而可进一步提高产前超声检查对于胎儿肢体畸形的诊断效果。
【参考文献】
[1]何菊梅.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].当代医学,2017,23(29):125-126.
[2]肖红峰,李海文.产前对胎儿肢体畸形行规范超声检查的临床意义评价[J].医药前沿,2017,7(13):208-209.
[3]苏三明.超声产前规范化诊断在胎儿肢体畸形临床诊断中的效果及其价值分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):137-138.
[4]潘云祥,马小燕,黄苑铭, 等.产前超声诊断孕11～13+6周胎儿肢体畸形的前瞻性研究[J].国际医药卫生导报,2017,23(14):2147-2155.
论文作者:杨世艳 李燕 左正琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：胎儿论文; 畸形论文; 产前论文; 肢体论文; 超声论文; 检出论文; 先天论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;