黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154100
摘要：目的:探讨分析CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝癌增强效应的比较研究。方法:将我院40例乙肝肝硬化患者，均行螺旋CT多期动态增强与MＲI两种检查。观察密度，大小，数量，位置，脂质和脂质的存在与否，并集中观察CT和MRI动脉期。将延迟期病变密度与背景肝实质进行比较。结果：40个SHCC病灶中:CT动脉期13个为5级，14个4级，7个3级，4个2级，2个1级;CT延迟期11个3级，15个2级，14个1级;MＲI动脉期24个5级，10个4级，4个3级，1个2级，1个1级;MＲI延迟期2个5级，3个4级，13个3级，11个2级，11个1级。MＲI动脉期SHCC的等级评分显著高于CT动脉期(图1)，CT延迟期SHCC的等级评分显著低于MＲI延迟期。结论：MＲI动脉期对肝癌小病灶的检出优于CT，对乙肝患者使用MR检测,可帮助乙肝肝硬化患者治疗及恢复。
关键词：乙肝肝硬化；肝癌；磁共振成像
Comparative study of CT and MRI on liver cancer enhancement in liver cirrhosis
OBJECTIVE: To investigate the comparative study of CT and MR on the enhancement of liver cancer in the context of hepatitis B cirrhosis. Methods: Forty patients with hepatitis B cirrhosis in our hospital underwent spiral CT multi-phase dynamic enhancement and MRI. Observe the density, size, number, location, presence or absence of lipids and lipids, and focus on the CT and MRI arterial phases. Delayed lesion density was compared to background liver parenchyma. RESULTS: Among the 40 SHCC lesions: 13 in the CT arterial phase were grade 5, 14 grade 4, 7 grade 3, 4 grade 2, 2 grade 1; CT delay period 11 grade 3, 15 grade 2, 14 grade 1; MRI arterial 24 24 grades, 10 grade 4, 4 grade 3, 1 grade 2, 1 grade 1; MRI delay period 2 grade 5, 3 grade 4, 13 grade 3 , 11 levels 2, 11 levels 1. The grade of SHCC in the arterial phase of MRI was significantly higher than that in the CT arterial phase (Fig. 1), and the grade of SHCC in the CT delayed phase was significantly lower than that in the MRI. Conclusion: MRI arterial phase is superior to CT in the detection of small lesions of liver cancer. MR detection in patients with hepatitis B can help the treatment and recovery of patients with hepatitis B cirrhosis.
Key words: Hepatitis B cirrhosis; Liver cancer; Magnetic resonance imaging
多层螺旋CT和高场MRI多期动态增强扫描显着提高了乙型肝炎肝硬化患者小肝癌的检出率。近年来，在乙型肝炎肝硬化背景下，SHCC的CT和MRI比较逐渐增加，但对SHCC在多层螺旋CT和MR动态扫描中的增强效果的比较研究相对较少[1]。本文就CT和MR对乙肝肝硬化背景下肝癌增强效应的比较研究的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的乙肝肝硬化患者40例。男20女20年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。其中，20患者21个病灶经手术切除证实，1例患者1个病灶由原位肝移植全肝切除标本证实，3例患者3个病灶由穿刺活检证实，10例患者13个病灶通过介入治疗中肿瘤的染色和碘油沉积证实，6例患者8个病灶结合临床、影像检查。
1.2方法
CT：使用GELightSpeed16CT扫描仪。层厚5毫米，层间距5毫米，间距1.375，灯泡电压120千伏，电流300毫安，在常规平扫后，通过注入非离子含碘造影剂碘海醇（300毫克1/毫升）100毫升肘静脉的流速为3毫升/秒。
MRI：使用GE1.5THDe磁共振扫描仪。扫描序列和参数如下：轴向呼吸触发FSET2WI+脂肪抑制（FS），TR/TE2至3呼吸周期/（80±10）毫秒，层厚度/层间距6/1.5毫米，视场（FOV）40厘米*30厘米，矩阵320*224，激发次数（NEX）2.00。[2]
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
40个SHCC病灶中:CT动脉期13个为5级，14个4级，7个3级，4个2级，2个1级;CT延迟期11个3级，15个2级，14个1级;MＲI动脉期24个5级，10个4级，4个3级，1个2级，1个1级;MＲI延迟期2个5级，3个4级，13个3级，11个2级，11个1级。MＲI动脉期SHCC的等级评分显著高于CT动脉期，CT延迟期SHCC的等级评分显著低于MＲI延迟期，见表1。
表1CT和MＲ动脉期及延迟期对SHCC的等级评分(n=40)
3.讨论
由于肝癌主要由肝动脉供血，肝脏主要由门静脉供血，因此在肝动脉期进行成像，肝癌与肝实质之间存在显着差异，易于检测和表征。这是在CT和MRI动脉期检测SHCC的理论基础。CT扫描是逐层进行的，每个级别的扫描和采样都是一个时间点。例如，当在头尾方向上扫描肝动脉期时，痰的顶端表面和肝脏的下层的扫描时间是完全不同的。当肝动脉扫描开始时，穹顶的SHCC病变可能没有开始加强，并且肝脏下极的病变可能不会加强。在MRI成像中，注射少量造影剂，使得注射时间短并且血管内浓度高，并且可以获得理想的肝动脉图像。快速上升和下降的加剧决定了CT和MRI检查的延迟时间。对于为什么SHCC的回归效应在MRI延迟期内不如CT延迟期，没有明确的解释。这可能是由于磁共振造影剂在动脉期加强后长时间停留在病变部位[3]。
综上所述,MRI在检测肝癌小病灶方面优于CT，特别是对于SHCC，CT延迟期优于MRI延迟期。使用MR检测提高乙肝肝硬化患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]董春娇. 钆钡葡胺MRI与CT多期动态增强对乙肝肝硬化背景下小肝癌诊断的对比研究[D].河北医科大学,2017.
[2]李妍.肝硬化再生节(RN)、肝不典型增生结节(DN)和小肝癌结节的磁共振表现并探讨磁共振(MR)诊断价值[J].中国医药指南,2017,15(06):61-62.
[3]陈枫,李宏军,李雪芹,贾翠宇,赵大伟.多期动态增强CT与MRI对小肝癌诊断的比较分析研究[J].医学影像学杂志,2016,26(09):1634-1638.
论文作者:张立成
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：动脉论文; 肝硬化论文; 肝癌论文; 病灶论文; 乙肝论文; 患者论文; 磁共振论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;