湖南省长沙市第三医院妇产科 410015
摘要：目的：分析克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果。方法：回顾分析2012年8月-2014年8月本院89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行克霉唑治疗，研究组46例在其基础上行氟康唑治疗，观察两组疗效及复发。结果：对照组总有效率76.7%显著低于研究组93.5%，且治疗后1m、2m、3m的复发率均显著高于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果显著，值得推广。
关键词：氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎；克霉唑
念珠菌性阴道炎主要由感染念珠菌所引起，多发于孕妇、幼女及糖尿病者，其临床表现多为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难等[1]。为探讨克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果，本院针对89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年8月-2014年8月本院收治的89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，年龄21-47岁，平均（34.5±3.1）岁，病程5-28m，平均（12.5±5.1）m；研究组46例，年龄23-48岁，平均（35.8±1.9）岁，病程4-26m，平均（13.1±4.4）m；两组患者基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组均于停经3d后用药，且用药前3d均予以洁尔类阴洗液清洁阴道，对照组行克霉唑（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H20045107，0.5g）治疗：睡前将膀胱排空，清洁外阴之后，将1枚克霉唑置于阴道的深处，之后分别在第5d、10d同样再放置1枚；研究组在其基础上行氟康唑（广州南新制药有限公司，H20033777，50mg）治疗：口服，最初剂量400mg/d，后可减至200mg/d；两组疗程均为15d。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效及复发。治愈：各临床症状和体征均完全消失，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ-Ⅱ度；显效：各临床症状和体征均显著改善，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ-Ⅱ度；有效：各临床症状和体征均有所改善，真菌镜检呈阴性或者阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅱ-Ⅲ度；无效：各临床症状和体征均无变化甚至加重，真菌镜检呈阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅲ-Ⅳ度；且总有效=治愈+显效+有效。随访3m，观察两组复发情况。
1.4统计学分析
研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效情况
对照组总有效率76.7%显著低于研究组93.5%，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：组间比较，*P＜0.05。
2.2两组复发情况
治疗后，对照组的复发率均显著高于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
注：组间比较，*P＜0.05。
3.讨论
品不洁、性接触类传播等均有关，临床多采用药物治疗，但因体质、耐药性及治疗方案等因素，单一用药的效果不显著且复发率高[2]。为探讨克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果，本院针对89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料进行分析。本次研究结果显示：对照组总有效率76.7%显著低于研究组93.5%，由此可知两者联合治疗的效果显著。原因分析可能为：克霉唑为吡咯类的抗真菌类药物，具广谱的抗真菌效果，尤其对白色的念珠菌抑菌效果显著，可使白色的念珠菌从芽孢形成侵袭性的菌丝过程得以抑制，其主要通过对真菌的细胞膜处细胞性色素P-450起作用进而发挥抑菌效果，使真菌类麦角固醇与甘油三酯、磷脂等的生物合成得以抑制，进而使真菌处细胞膜受损，并通过使其通透性改变进而阻止细胞内的物质外漏；同时，其可降低过氧化酶及氧化酶的活性，造成细胞内的过氧化氢形成积聚，进而引起菌体细胞的亚微结构出现变性或坏死；且阴道黏膜无法对克霉唑直接进行吸收，阴道给药后能使局部的克霉唑的浓度于短时间内到达较高水平，从而迅速使瘙痒症状缓解；此外，克霉唑类制成栓剂的药物成分对阴道深部直接作用，可避免因长期过度行抗菌药物治疗引发不良反应[3]。氟康唑属三唑类的广谱性抗真菌类药物，可高度且选择性地对真菌细胞类色素P450的甾醇类c14-a-脱甲基起抑制作用，引起真菌内部处14-d-甲基类甾醇形成堆积，进而对真菌生长及繁殖起抑制的效果；同时，氟康唑使用口服的吸收较好，其血浆浓度是同剂量的药物静脉注入后浓度90％及以上，为此临床予以口服制剂，不仅方便使用，且不使疗效降低[4]。结果显示：治疗后，对照组的复发率均显著高于研究组，由此可知，两者联合治疗可有效减少复发。究其原因，与两者联合治疗，可起协同作用，进而提高疗效，迅速改善各项症状，减少复发密切相关；同时，两者联合使用可避免单药大量使用的毒副作用，进而减少不良反应，患者也易于接受[5-6]。关于两组不良反应分析，有待临床进一步研究。
综上所述，克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果显著，可迅速改善各症状，促进康复，减少复发。
参考文献：
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[6]崔玉秋.克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗念珠菌性阴道炎的临床效果观察[J].现代养生，2014，05（9）：73-74.
论文作者:吴樱,陈赛
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：阴道炎论文; 念珠菌论文; 阴道论文; 真菌论文; 氟康唑论文; 两组论文; 复发性论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;