会宁县第二人民医院 730700
摘要：目的：分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接诊的急性心肌梗死患者66例作为本次研究对象，将其分为研究组与对照组，分别33例。对照组患者使用常规硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物治疗，研究组患者在常规治疗的基础上联合尿激酶溶栓治疗，对比两组患者的溶栓情况、血管再通率以及继发症状。结果：研究组的溶栓达标率为84.84％、血管再通率为90.90％，对照组分别为15.15％，36.36％，对比差异有意义，P＜0.05；研究组患者的继发症发生率为27.27％，明显低于对照组的78.78％，对比差异有意义，P＜0.05。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可取得良好的临床效果，能够减少心律失常、心肌梗死的发生，提高治疗效果。
关键词：尿激酶；溶栓；急性心肌梗死
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effects of urokinase thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. Methods：in our hospital from February 2016 to February 2017 were in patients with acute myocardial infarction in 66 cases as the research object，which can be divided into study group and control group，respectively 33 cases. The control group of patients using conventional nitroglycerin，aspirin，heparin such as drug therapy，the patients in the study group on the basis of conventional treatment combined with urokinase thrombolytic therapy thrombolytic therapy，compared two groups of patients，the recanalization rate and secondary symptoms. Results：the success rate of thrombolysis was 84.84% in the study group，the recanalization rate was 90.90%，the Control group were 15.15%，36.36%，there are significant differences，P < 0.05；the study group of patients with secondary disease incidence rate was 27.27%，significantly lower than the control group 78.78%，there are significant differences，P < 0.05. conclusion：thrombolytic therapy in acute myocardial infarction can get good clinical effect，can reduce myocardial arrhythmia. The occurrence of infarction，improve the therapeutic effect.
Key words] urokinase；thrombolysis；acute myocardial infarction
急性心肌梗死（AMI）常见的心血管疾病之一，是急性冠脉综合征的较为严重的类型，引发原因主要为冠状动脉板块破裂造成血小板聚集引发血栓，产生血管急性闭塞[1]。AMI对患者的生命安全有较大影响，是造成老年人群死亡的主要原因之一。目前临床上对于AMI多采用药物控制治疗，尿激酶是一种常见的溶栓药物，能够将血液中的纤溶酶原转换为成纤溶酶，纤溶酶更具活性，能够保留心肌功能，缩小梗死面积[2]。本文收纳了66例AMI患者，采用不同的治疗方法，先将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月接诊的急性心肌梗死患者66例作为本次研究对象，将其分为研究组与对照组，分别33例。研究组男性患者19例，女性患者14例，年龄55~70岁，平均年龄（59.8±5.6）岁，梗死位置：前壁20例，下壁13例。对照组男性患者18例，女性患者15例，年龄56~72岁，平均年龄（62.3±5.5）岁，梗死位置：前壁19例，后壁14例。两组患者的常规资料对比差异不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组进行常规治疗，给予硝酸甘油、肝素钠、阿司匹林。研究组患者在常规治疗的基础上进行尿激酶溶栓治疗，在用药前先为患者检查井血常规，测量凝血时间，配血备用，完成前期工作后，先给予患者口服200mg阿司匹林，将1000000U尿激酶与100ml0.96％氯化钠溶液混合静脉滴注，溶栓后每隔12h注射0.6ml低分子肝素钙，根据凝血时间调整肝素钙的用量，治疗5d后阿司匹林使用量降至100mg。两组患者均治疗1个月。
1.3 疗效评价标准
溶栓达标标准：心电导联图2个及以上ST段抬高，肢体导联＞0.1mV，胸导联1~3＞0.3mV，胸导联4~6＞0.1mV，血压水平低于160/100mmHg。
1.4 再通标准
①溶栓2~3h后胸痛基本或完全消失；②心电图ST明显抬高，溶栓2h后下降≥50％；③心肌酶高峰前移＜16h；④溶栓后2~3h发生在灌注性心律失常。饭具备上述条件≥2项者均为再通。
1.5 统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析，使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，说明对比存在统计学差异。
3 讨论
AMI是由长时间、持续性心肌缺血造成的机体心肌急性坏死，死亡率和致残率非常高[3]。由于AMIh患者的冠状动脉供血不足，引发心肌缺血的同时，还会出现心律失常、心力衰竭的等继发症状，尽早的进行心外膜下血管、心肌再灌注对保护心室功能，降低AMI的死亡率具有重要意义[4]。溶栓治疗是临床常用的再灌注治疗方式，具有快速、简洁、见效快的优点，已经广泛应用于AMI的治疗中。尿激酶是常见的溶栓治疗药物，可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，促进纤维蛋白溶解为纤溶酶，提高二磷酸腺苷酶的活性，从而控制血小板聚集，达到溶栓的目的。尿激酶的药物半衰期约为22min，它是一种双联丝氨酸蛋白酶，在人的尿液或肾细胞组织中可见，目前尚未在血液中发现抗尿激酶。根据相关资料显示[5]，急性心肌梗死发病后30min内开通血管，能够避免发生心肌坏死，在发病后2h以内进行再灌注，能够拯救濒死的心肌细胞，提高治疗效果。结合本次研究，研究组患者进行尿激酶溶栓治疗后，发生心绞痛、恶性心律失常以及心理衰竭的几率明显低于对照组，P＜0.05。进一步证明尿激酶溶栓治疗的作用。
综上，尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可取得良好的临床效果，能够减少心律失常、心肌梗死的发生，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘荣魁，洪波，郑莹等.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志，2016（5）：189-191.
[2]丁广贵.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽医药，2014（5）：949-950，951.
[3]陈泽江，黄修献.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1087-1089.
[4]李杰华，金红，杨海侠等.阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2830-2832，2833.
[5]王建军，李志民，方洁等.急诊应用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研究[J].中国急救医学，2012，32（5）：455-457.
论文作者:胡建强
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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