哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：总结烧伤患者的护理体会。方法：选取我院2013年3月~2015年1月收治的烧伤患者30例，对患者严密观察、心理护理、创面护理、疼痛护理、抗感染等护理措施。结果：经过对烧伤患者的全面护理，30例患者均得到良好的恢复且全部出院，未发生死亡病例。结论：加强基础护理，注重患者的心理护理等有针对性的护理措施，对烧伤患者具有十分重要的意义，值得临床应用。
关键词：烧伤；护理
烧伤是指由局部热损伤导致患者出现系统性的创伤疾病，如烧伤面积大或烧伤严重，会对患者的生命安全带来严重的威胁[1]。随着医疗卫生事业的不断发展，护理水平的不断提高，对患者实施全面的护理对提高患者治疗效果和改善患者生活质量具有重要意义。本研究通过对烧伤患者实施加强基础护理，心理护理、创面护理、疼痛护理等全面的护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~2015年1月收治的烧伤患者30例，其中男19例，女11例，年龄13~65岁，平均年龄（29.6±3.8）岁，患者均有不同程度的创面渗液、心率加快、血压不稳、局部水肿等临床表现，火焰烧伤8例，爆炸烧伤5例，热水烫伤13例，电弧烧伤4例。其中烧伤面积大于80%患者2例，60%＜烧伤面积<80%患者11例，烧伤面积小于60%患者17例。
1.2方法
所有患者入院后均给予吸氧、补液、创面处理、抗感染等治疗。同时实施全面护理措施。
1.2.1一般护理
为患者提供舒适的病房，保持病房清洁、卫生、通风良好，严格限制探视人员，保持室内清静，使患者有充分、安静的休息环境，保证充分的睡眠；保持患者床铺的整洁、卫生，由于烧伤患者需要处于卧床状态，易发生压疮等，护理人员应定时为患者翻身，翻身过程中护理人员需佩戴无菌口罩，实行无菌操作，但需避免对烧伤部位的挤压。烧伤患者进入病房后，建立静脉通路，严密监测患者的心率、血压等体征，并做好记录，严格执行交接班制度和规范操作流程，及时做好预见性护理工作，避免出现棘手问题。保证患者胃管、尿管通畅，避免出现挤压、脱落现象，同时定期进行更换，注意患者引流液的颜色和量；早期多给予患者清淡、易消化的饮食，严禁食用辛辣等刺激性食物，病情稳定后可给予患者高蛋白，高维生素的饮食，保证患者有足够的营养从而促进康复效果。
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1.2.2心理护理
烧伤前期由于患者面临着死亡威胁，会出现紧张、恐惧等不良心理，渴望被关怀和救治，同时烧伤留下的瘢痕也是患者关心的问题，尤其对于年轻患者，多度担心烧伤留下的瘢痕会影响日后的生活及工作[2]。护理人员应注意观察患者情绪的变化，多和患者沟通，建立良好的护患关系，增加患者的信任，有针对性的介绍患者的病情，介绍治疗成功的案例，树立患者治疗的信心，减少心理压力；当患者度过危险期病情稳定时，多数患者巨额的治疗费用产生焦虑，护理人员应及时给予患者心理疏导，同时嘱家属多和患者沟通，消除患者的不良情绪，同时理解患者的痛苦，对给予患者关心和关爱。
1.2.3创面护理
患者入院后，护理人员应及时对患者创面进行清理，清除创面周围的污物，清理过程中注意动作要轻，避免对周围皮肤黏膜造成损伤，可用碘伏稀释液对创面进行冲洗，并进行消毒；保持患者创面清洁、干燥，可将无菌纱垫放在创面处并及时进行更换，如创面上有水疱，可保留水疱疱皮，在疱皮上进行用药，待疱皮浮起后将其去除，保持创面引流通畅，及时做好换药处理，换药时间根据患者的病情及创面的液化物进行判断；康复期患者的创面多已表皮化，患者多出现痛痒，但这时是患者皮肤新生阶段，皮肤组织抵抗力很差，且易发生感染，护理人员应嘱患者禁止进行抓挠，避免多皮肤的损坏以及发生感染。
1.2.4疼痛护理
在治疗烧伤的整个过程中，患者均伴随不同程度的疼痛，疼痛程度和患者的烧伤程度、病情变化等有关，护理人员应对患者的疼痛部位、疼痛强度、持续时间等做全面的评估，对于疼痛程度较轻患者，护理人员多和患者沟通，疏导患者的不良情绪，有研究显示，消极情绪会增加对疼痛的刺激，因此，保持良好的情绪对减轻疼痛十分重要；同时可给予患者听舒缓的音乐，提高机体的耐受能力，转移患者注意力，保持安定的情绪缓解疼痛；对于疼痛程度较为严重患者，护理人员应及时合理使用镇痛药物，保证患者能够不受疼痛干扰睡眠，严密观察药物的疗效及副作用。
2结果
经过对烧伤患者严密观察、心理护理、创面护理、疼痛护理、抗感染等全面护理，30例患者均得到良好的恢复且全部出院，未发生死亡病例。
3讨论
大面积烧伤患者会严重损伤皮肤组织及黏膜，甚至伤及皮下组织及黏膜下组织，易发生感染甚至威胁患者生命，给患者家庭及社会带来很大的负担。同时烧伤患者易出现休克，也可出现应激性溃疡出血等现象[3]，因此在护理中需要对患者建立有效的静脉通路，严密患者患者的生命体征，做好抢救措施。随着医学技术的不断发展，护理水平的要求也不断提高和扩展，良好的护理能够辅助治疗达到更好的效果，护理人员将所有精力放到患者身上，尽量满足患者的各项所需，才有利于护理服务质量的提高，使医患关系向和谐的方向发展。本研究对患者采取建立静脉通路，降低危险发生，创建良好的病房环境，使患者有良好的休息环境，实施有效的心理护理，增加患者治疗的信心同时减少疼痛，精心的创面护理，减少了创面感染的几率促进愈合，使所有患者均达到良好的康复效果。
参考文献：
[1]徐志萍.浅谈整体护理中烧伤病人的心理护理[J].哈尔滨医药，2009，29（1）：73-74.
[2]祝凤叶，王忆红，何华.成人中重度烧伤早期焦虑抑郁及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志，2012，26（5）：127.
[3]周刚，金鸿.大面积烧伤并应激性溃疡出血的临床分析[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：320.
论文作者:杜艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 烧伤论文; 创面论文; 疼痛论文; 护理人员论文; 心理论文; 严密论文; 《健康世界》2016年第10期论文;