会同县林城镇洒溪卫生院 湖南怀化 418300
摘要：目的：探究持续微量泵静脉输注和常规分次静脉滴注垂体后叶素治疗老年支气管扩张症伴中等量咯血的效果。方法：收集本院收治的90例老年支气管扩张症伴中等量咯血患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分观察组（n=45）和对照组（n=45）。均予以垂体后叶素治疗，对照组采纳常规分次静脉滴注，观察组采纳持续微量泵静脉输注。比较治疗效果、不良反应。结果：与对照组治疗效果比较，观察组较高，与对照组不良反应发生率比较，观察组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：垂体后叶素持续微量泵静脉输注可有效改善老年支气管扩张症患者的咯血症状，不良反应明显减少，效果确切，值得借鉴。
关键词：微量泵静脉输注；分次静脉滴注；垂体后叶素；支气管扩张症；咯血
支气管扩张症是一种临床常见病，多见于老年人群，当前在我国人口老龄化进程不断推进的背景下，该病的发生率可见显著增加的迹象，咯血是支气管扩张症患者常见的一种并发症，病情程度不同，咯血量也有所差异，老年支气管扩张症合并咯血的患者，病情较重，及时、有效的治疗显得至关重要[1]。本文笔者为了辩论垂体后叶素以常规分次静脉滴注与持续微量泵静脉输注两种方式在老年支气管扩张症伴中等量咯血治疗中的效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的90例老年支气管扩张症伴中等量咯血患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的90例老年支气管扩张症伴中等量咯血患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组女性17例，男性28例，年龄区间是38-70岁，平均年龄为（54.05±15.08）岁；病程区间是1-13年，平均病程为（7.06±5.28）年。对照组女性19例，男性26例，年龄区间是39-68岁，平均年龄为（53.52±13.25）岁；病程区间是1-12年，平均病程为（6.52±5.06）年。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
纳入标准：均符合《成人支气管扩张症诊治专家共识》中对于老年支气管扩张症伴中等量咯血的诊断标准。
排除标准：（1）由肺脓肿、肿瘤以及结核导致的咯血。（2）存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病的。（3）对本文涉及到的药物过敏的。（4）心、肺、肾、肝等脏器合并重大疾病。（5）临床资料不齐全的。
1.2 方法
两组均予以维生素K1、氨溴索止咳祛痰、抗生素抗感染、补液等常规治疗。
1.2.1 观察组：予以24U垂体后叶素（国药准字H31022259；生产企业：上海第一生化药业有限公司；规格：2ml：6U），将其溶于50ml 5%的葡萄糖溶液中，进行24h持续微量泵静脉输注，速率控制在2ml/h，疗程5天。
1.2.2 对照组：予以12U垂体后叶素，将其溶于250ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，控制在6h滴完，12h滴注一次，疗程5天。
患者在治疗期间咯血症状如果加重，则输注速率加倍；如果出现血压升高、腹痛、胸闷、面色改变等症状时，速率应该减半。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：显效：咳嗽、呼吸困难等症状基本消失，停止咯血，痰中无血丝。有效：咳嗽、呼吸困难等症状可见显著好转，咯血时间显著延长，未发生大量咯血，痰中略有血丝。无效：咳嗽、呼吸困难等症状、咯血变化不明显，甚可见加重迹象。显效+有效=总有效率[2]。
1.3.2 不良反应（血压升高、腹痛、胸闷心悸、出汗）发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行检验，计数资料（不良反应、治疗效果），P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较治疗效果
治疗效果：观察组的（95.6%）远比对照组的（75.6%）高，P<0.05，具统计学差异，见表1。
表1 对比治疗效果
3.讨论
老年支气管扩张伴咯血的患者，咯血症状频繁反复发作，极易导致支气管感染或者引流不畅，痰液不易咯出，患者普遍伴随贫血、消瘦、纳差、盗汗、高热等症状，生活质量大大降低，由于老年人机体脏器、组织的功能在不断衰退，同时合并多种基础性疾病，不适于外科手术治疗，所以治疗难度进一步加大，垂体后叶素是当前临床治疗该病常用的药物，但是对于该药物的使用方法存在一定的争议。
垂体后叶素主要是从动物脑腺垂体中提取出来的一种水溶性成分，包括加压素和催产素，血管加压素是该药物发挥止血效果的关键，该药物可提高血管平滑肌的兴奋性，促使机体中毛细血管以及肺小动脉的收缩，使得肺循环血量明显减少，降低肺循环血压，促使血小板凝聚[3]。垂体后叶素的半衰期较短，30分钟内即可被肝脏组织迅速灭活，常规静脉滴注极易受输液肢体活动、病人体位、输液操作等多种因素的影响，极易造成药效消除不平衡，止血效果一般，并且分次静脉滴注，极易导致血管收缩之后又迅速松弛，进而增加了反跳性出血的发生率。持续微量泵静脉输注使得垂体后叶素的输注速度均匀而缓慢，用药剂量的准确性较高，平衡了药效消除速度以及给药速度，提高了血液浓度的平稳性，促进了肺内血管的收缩，减少了肺内血循环量，促进了血栓的形成，达到了迅速止血的效果。本文研究示：观察组的治疗效果远比对照组的高，不良反应发生率远比对照组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了持续微量泵静脉输注垂体后叶素在老年支气管扩张症伴中等量咯血治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述：老年支气管扩张症伴中等量咯血患者采纳持续微量泵静脉输注垂体后叶素治疗，可取得良好的止血效果，且患者出现的不良反应较少，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献：
[1]李浩. 探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J]. 中外医疗，2013，32（27）：48-49.
[2]陈宽塘. 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（24）：158-158.
[3]陈昌彪. 探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗[J]. 中国实用医药，2013，8（30）：151-152.
论文作者:张兴旺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：垂体论文; 静脉论文; 老年论文; 支气管扩张论文; 微量论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;