朱坤
（江苏省盱眙县人民医院肿瘤科 江苏盱眙 211700）
【摘要】目的：针对小细胞肺癌患者，讨论临床化疗后，患者的肿瘤体系变化规律，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法：选择我院于2013年1月～2014年12月收治的小细胞肺癌患者100例为研究对象，所有患者临床均接受化疗治疗，对患者化疗后的肿瘤体积变化进行观察与分析，并搜集相关资料，找出其中的规律。结果：小细胞肺癌经过临床化疗后，在第1个周期结束后，患者的平均原发性病灶肿瘤体系将会明显的下降，与治疗前差异显著，P＜0.05；患者在第3个化疗周期结束后，患者的病灶肿瘤体系，将有可能出现反弹的情况，需特别注意，与第1个周期比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：小细胞肺癌患者，临床采用化疗治疗后，患者的肿瘤体系会发生一定的变化，根据变化的规律，可对患者实施有效治疗，促使患者获得较高的康复水平，降低临床痛苦。
【关键词】小细胞；肺癌；肿瘤；体积变化；临床
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0102-02
从临床的角度来分析，小细胞肺癌是临床上的常见肺癌类型，是一种比较严重的疾病。从客观的角度来分析，治疗小细胞肺癌的过程中，需要根据患者的临床表现和多项影响因素来决定，否则很难取得理想的治疗效果。化疗作为治疗的常用手段，虽然效果较好，但在剂量的把握和毒性反应的降低方面，仍然是临床讨论的重点。为此，我们应对小细胞肺癌患者化疗后的肿瘤体系变化进行分析，以此来选择合适的剂量，控制好毒性反应，取得理想治疗效果的同时，最大限度的减少对患者造成的副作用。在此，本研究主要对小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律展开讨论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年1月～2014年12月收治的小细胞肺癌患者100例为研究对象，患者情况如下：男性患者共计52例，女性患者共计48例；患者年龄范围为41岁～68岁，平均年龄为51.3岁±1.3岁。在100例患者中，处于局限期的患者共计63例，处于广泛期的患者共计37例；中央型肺癌患者共计61例，周围型肺癌患者共计39例。
1.2 方法
所有患者临床均接受化疗治疗，对患者化疗后的肿瘤体积变化进行观察与分析，并搜集相关资料，找出其中的规律。在本次研究中，所有患者的肿瘤体系测量，均采用Philips ADAC Pinnacle 39.0m三维治疗计划系统来完成[1]，需确保患者在勾画条件方面、在标准方面，均保持高度的一致[2]。原发灶在患者肺部或者是肺部部分时，应用肺窗进行相应的勾画处理，W=1600，L=-700。另一方面，原发灶在患者纵隔或者是纵隔部分时，应用软组织窗进行勾画处理，W=440，L=40。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次研究中，患者的转移淋巴结与原发灶不能区分归入原发灶[3]。
1.3 观察指标
在本次研究中，对患者治疗前、治疗第1个周期、治疗第3个周期的肿瘤体积变化进行搜集，并研究变化规律。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
小细胞肺癌经过临床化疗后，在第1个周期结束后，患者的平均原发性病灶肿瘤体系将会明显的下降，与治疗前差异显著，P＜0.05；患者在第3个化疗周期结束后，患者的病灶肿瘤体系，将有可能出现反弹的情况，需特别注意，与第1个周期比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。小细胞肺癌患者，临床采用化疗治疗后，患者的肿瘤体系会发生一定的变化，根据变化的规律，可对患者实施有效治疗，促使患者获得较高的康复水平，降低临床痛苦。
3.讨论
近年来，针对癌症的化疗技术获得了很大的突破，放疗技术的使用促使患者的癌变情况得到了更好的控制，在各项指标上也趋于理想的状态。小细胞肺癌作为临床上的常见肺癌类型，对患者构成的生命威胁是比较严重的。一般而言，针对小细胞肺癌患者，多数会选择放疗、化疗相结合的治疗方案，但在治疗时机和治疗方法上，还是缺少一些有力的判断因素。对于患者而言，小细胞肺癌经过治疗后，肿瘤体积势必会发生一系列的变化，肿瘤体积变小固然较好；但肿瘤体积如果变大，就需要考虑临床治疗方法的有效性和操作性。
从本次研究的结果来看，小细胞肺癌患者经过临床化疗后，患者的肿瘤体积在不同的时期会出现比较显著的变化。在最开始化疗治疗时，小细胞肺癌得到了有效的控制，剂量的把握和治疗方法的操作，均会根据患者的临床表现来执行，因此效果值得肯定。但是，化疗一段时间后，多数患者于化疗第3个周期出现了反弹的现象，这代表着化疗的方法和剂量，需得到控制，并且要对患者进行全面的检查和疾病分析，之后才能决定下一步的治疗方案。
从得到的数据来看，本研究发现小细胞肺癌患者多周期化疗后体积变化呈现一定的规律。化疗1个周期后平均原发灶肿瘤体积明显下降，化疗3～5个周期出现相对平台期[4]，6个周期出现反弹，出现最小体积的时间在第2周期末，平均体积为化疗前的46.49%，化疗3个周期后可能出现反弹。因此我们建议若采用诱导化疗，1～2个周期即可[5]。
综上所述，小细胞肺癌化疗后，患者的肿瘤体积变化具有明显的规律，对规律的分析和化疗方法的优化，有助于提高患者的临床治疗效果，对患者的积极意义较大，建议在今后化疗时，深入研究患者肿瘤体积变化的规律。
【参考文献】
[1]刘咏梅，丁振宇，钟仁明等.非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积变化的动态观察及临床分析[J].华西医学，2013，02（03）:167-171.
[2] 郑广，韩婷婷，徐忠玲.诱导化疗后非小细胞肺癌肿块体积变化规律及影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2013，18（09）:74-77.
[3] 张纬建，邹喜，洪金省等.非小细胞肺癌诱导化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素[J].广东医学，2013，11（12）:1741-1744.
[4] 饶石磊，王旸，贾彦召.非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积变化的动态观察及临床分析[J].中国卫生产业，2014，22（03）:135-136.
[5] 彭睿，周航.RNA干扰抑制ERCC1/ERCC2表达对非小细胞肺癌化疗敏感性影响观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015，04（05）:256-262.
论文作者:朱坤
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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