上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医伤科 上海崇明 202150
摘要：目的 探讨从肝论治膝关节退行性病变的临床疗效。方法 选取本院2016.4~2018.3收治98例膝关节退行性病变患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为49例。对照组单纯给予盐酸氨基葡萄糖进行治疗，研究组在此基础上联合自拟中药汤进行治疗，分析对比两组临床疗效。结果 研究组临床总有效率为97.96%，与对照组的87.76%相比明显更高，P<0.05。结论 对膝关节退行性病变患者而言，中西医结合是一种理想的治疗方式，可进一步增强治疗效果，具备临床实施意义与运用价值。
关键词：骨关节炎；膝关节退行性病变；盐酸氨基葡萄糖；自拟中药汤剂
骨关节炎（OA）是临床常见慢性关节病，以老年人为主要患病人群[1]。该病以进行性软骨丢失、骨赘形成、软骨下骨增厚为主要表现，病变范围累及整个关节，最终导致患者丧失膝关节功能。膝骨关节炎（KOA）根据疾病特点可分为多种不同类型，如软化性关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。本研究探讨从肝论治膝关节退行性病变的临床疗效，现作以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016.4~2018.3收治98例膝关节退行性病变患者，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为49例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄52~79岁，平均年龄（63.74±4.12）岁，男26例、女23例；对照组年龄51~79岁，平均年龄（63.85±4.34）岁，男27例、女22例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规给予山西中远威药业有限公司生产盐酸氨基葡萄糖（批准文号：国药准字H20020306 规格 0.24g）进行治疗，口服用药，2粒/次，3次/d，针对疼痛患者联合应用二氟尼柳。研究组在此基础上联合自拟中药汤剂进行治疗，自拟中药汤组方：鸡血藤30g；白芍、骨碎补各20g；狗脊、独活、续断、木瓜、牛膝各10g；鹿角胶9g；没药、甘草各6g，上述药材均为免煎颗粒，使用温开水冲服，1剂/d，于早晚分2次温服，1疗程为4w，两组患者均持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
分析对比两组临床疗效，根据疗效评价标准[2]：患者临床症状及体征消失，无局部压痛等症状，可正常活动为临床控制；临床症状及体征明显好转，局部压痛等症状基本消失，活动不受限或轻度受限为有效；临床症状及体征无明显改善，患者局部压痛、腰膝酸软等症状无改善，活动仍受限为无效。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组临床总有效率为97.96%，与对照组的87.76%相比明显更高，P<0.05，参考表1。
表1 临床总有效率对比[n（%）]
3.讨论
当前临床主要通过应用糖皮质激素、非甾体抗炎药、透明质酸等药物治疗膝骨关节炎，虽能在短期内缓解患者临床症状及体征，但并不能阻断疾病进展，且长期使用可引起严重不良反应，停药后易反复。
当前盐酸氨基葡萄糖主要作为抑制关节保护剂应用于骨关节炎的临床治疗中，但单一用药效果并不理想。在中医学理论中，OA属于“骨痹”范畴，针对该类患者的治疗应以活血化瘀、补肝益肾、除湿通痹为基本原则[3]。本研究结果显示，研究组临床总有效率为97.96%，与对照组的87.76%相比明显更高，P<0.05，提示联合用药可进一步增强临床疗效，可能与两种药物间具有相互协同效应有关。本文自拟中药汤剂方中牛膝、狗脊、骨碎补、续断具有强筋壮骨、补肝益肾之功效；鹿角具有生精血、大助元气、胶补肾阳之功效；白芍、木瓜、鸡血藤具有舒筋活络、养血活血之功效；独活可温阳通痹，祛风除湿，尤其对腰腿关节效果显著。此外，方中当归、没药具有消肿止痛、活血化瘀之功效；甘草可健脾益气并调节诸药，共奏活血化瘀、补肝益肾、除湿通痹之功[4]。
综上所述，相较于单一用药，在盐酸氨基葡萄糖基础上联合自拟中药汤剂治疗膝骨关节炎疗效显著，对改善患者骨关节功能、提高临床疗效等方面均具有积极意义。
参考文献：
[1]口锁堂.伏针敷贴治疗退行性膝关节病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：457-458.
[2]李笑雨，赵崎慧，王磊等.治疗膝关节退行性骨关节病的外科治疗进展[J].河北医学，2017，23（9）：1577-1579.
[3]陈方敏，梁春华，黄树栋等.独活寄生汤联合中药封包治疗膝关节退行性骨关节炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，39（4）：50-51.
[4]俞飞，费骏，赖震等.膝关节骨性关节炎中医药研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（1）：92-95.
论文作者:龚健
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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