关键词：高血压；全科医生；临床措施
引言：为研究并分析全科医生治疗高血压的临床措施。收集2017年9月—2018年6月在该院进行治疗的高血压患者共120例，根据随机对照的原则分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受单纯的药物控制，观察组接受全科医生综合干预。观察组患者的收缩压和舒张压分别为（122.9±11.5）、（82.1±7.3）mmHg，均显著低于对照组的（127.6±12.8）、（86.8±7.2）mmHg，观察组不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的18.3%，P<0.05，差异均有统计学意义。从中可以得出结论，在高血压患者的血压控制过程中，全科医生综合干预能够使患者血压得到更佳控制，提高患者预后，值得推广应用。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2017年9月—2018年6月，在该院接受治疗的高血压患者共120例，根据随机对照的原则分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男36例，女24例；年龄在42~71岁之间，平均年龄为（56.2±11.6）岁；患者的病程为1~18年，平均病程为（7.4±2.7）年。观察组男38例，女22例；年龄在43~73岁之间，平均年龄为（55.9±11.8）岁；患者的病程为1~18年，平均病程为（7.2±2.9）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对该次研究知情同意，并表示愿意配合。
（二）方法
其中，对照组接受单纯的药物控制，观察组接受全科医生综合干预。第一，药物治疗干预如果患者只是单纯的高血压，那么使用钙通道阻滞剂进行疾病干预和控制；若患者合并冠心病，则应联合使用单硝酸异山梨酯；若患者合并糖尿病，则应联合使用血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂；若患者合并高血脂，则应联合降脂治疗。对患者的血压进行定时监测，并在此基础上对其服用的药物及剂量进行针对性调整[1]。第二，饮食和生活习惯干预嘱咐患者戒烟，每日的饮酒量应低于25g。降低盐的摄入量，每日不应超过6g，保证饮食的低盐低脂、低热量、低胆固醇，多吃水果和蔬菜。指导患者形成每日锻炼的好习惯，但应注意适度。根据患者的年龄、性别以及血压情况等制定针对性的运动计划，严格遵循由多到少、循序渐进的原则，告知患者不要在过热或者过冷的环境当中运动，并在运动过程中应注意心率的测量，不可操之过急。让患者充分了解情绪和心理因素对血压控制的影响，嘱咐患者在日常的生活中应注意保持平和而稳定的心态。
（三）评价指标
统计对照组患者的收缩压和舒张压，以及治疗后的不良反应，并与观察组的相关数据进行对比[2]。
（四）统计方法
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，计量资料以（x±s）表示；χ2用以检验计数资料，计数资料以[n(%)]表示。组间差异经P值进行判定，其标准为：若P＜0.05，则差异有统计学意义。
二、结果
观察组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表1、表2。
三、讨论
相关的研究发现，大部分高血压患者的血压没有得到理想的控制，这主要是由于患者的服药依从性低、长期服用避孕药或减肥药、不合理用药，再加上嗜酒嗜烟、肥胖、高盐饮食等不良生活饮食习惯的影响[3]。值得注意的是，部分高血压患者虽然意识到了药物服用对血压控制的重要性，但是在药物的服用过程中，由于没有达到最佳化，因此也无法使血压得到有效控制。在该研究中，对观察组60例高血压患者使用了全科医生治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者的收缩压和舒张压分别为（122.9±11.5）、（82.1±7.3）mmHg，均显著低于对照组的（127.6±12.8）、（86.8±7.2）mmHg，观察组不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的18.3%，P<0.05。在高血压患者的药物治疗干预当中，必须遵循长效、联合、平稳、达标、方案个体化的原则，着力降低用药的不良反应，并提高患者的治疗依从性[9]。李云[5]在研究中发现，通过全科医生的治疗和干预，原发性高血压患者的收缩压降为了（123.1±11.6）mmHg，舒张压降为了（82.3±7.1）mmHg，均显著优于未接受全科医生治疗的患者。该研究结论与该次研究结果基本一致。由此可见，在药物干预的基础上，患者不良饮食习惯、生活习惯的纠正对于血压的有效控制也有着十分重要的作用。因此在全科医生的治疗当中，尤其重视健康教育的影响[4]，从各个环节、细节当中帮助患者控制血压。通过该次研究我们发现，全科医生能够及时纠正高血压患者的错误观念，提高他们的自我保健意识，帮助他们建立起健康的、科学的生活习惯和饮食习惯，从运动、合理用药、情绪控制等各个方面进行了干预，不但保证了药物治疗的效果，而且提高了患者血压的控制率，使患者更加获益。
结论：
简而言之，在高血压患者的血压控制过程中，全科医生综合干预能够使患者血压得到更佳控制，提高患者预后，值得推广应用[5]。
参考文献：
[1]蒋德军.社区全科医生对高血压综合防治干预措施效果分析[J].中国现代药物应用,2016,25(9):258-259.
[2]解芙艳.全科医生对高血压施行综合防治的措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,10(48):6-6,8.
[3]陈黎,顾亚琴.全科医生参与高血压自我管理的效果[J].中国社区医师,2016,13(20):168-169.
[4]张志刚.全科医生在社区高血压防治的作用[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2018,25(23):232,228.
[5]李云.全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价[J].上海医药,2017,10(1):34-37.
论文作者:张文来1,罗志远2
论文发表刊物:《防护工程》2018年第31期
论文发表时间:2019/1/21
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