（青海省西宁市大通县人民医院麻醉科 青海 西宁 810100）
【摘要】目的：比较研究舒芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚在手术麻醉中应用的效果。方法：共选择96例在本院进行手术治疗的患者作为研究资料，随机将其分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组，每组各48例，两组分别采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式和瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉方式，比较两组患者麻醉优良率及安全性。结果：舒芬太尼组患者麻醉优良率93.75%显著高于瑞芬太尼组77.08%，不良反应率10.42%显著低于瑞芬太尼组33.33%，P＜0.05。结论：与瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果相比，舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更好，且安全性更高，降低患者不良反应的发生，具有重要的临床价值。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；丙泊酚
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0185-02
手术作为临床主要治疗方式之一，一般需要对患者造成创伤，因此必须实施有效的麻醉，稳定患者的生命指标[1]。为了确保患者手术的顺利进行，并降低患者的不良反应发生率，需要选择合理的麻醉方式[2]。目前常用于手术的麻醉方式为舒芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉方式，本次研究对上述两种麻醉方式在手术麻醉中的效果进行了探讨，并选择96例进行手术治疗的患者作为研究对象，详细内容探讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究96例研究对象均为我院于2014年11月-2016年11月期间接收的进行手术治疗的患者，术前心电图、血压等指标均正常。按照随机数字抽取表法将患者分为两组，其中瑞芬太尼组患者共48例，最低年龄为22岁，最高年龄为52岁，平均年龄（36.85±3.61）岁，男性患者25例，女性患者23例，体质量在43kg至68kg之间，平均体质量为（52.16±4.16）kg；舒芬太尼组患者共48例，最低年龄为23岁，最高年龄为52岁，平均年龄（36.92±3.47）岁，男性患者26例，女性患者22例，体质量在43kg至69kg之间，平均体质量为（52.02±4.62）kg。两组患者的性别构成、年龄分布、体质量均进行统计学处理，比较无显著性（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 麻醉方法
96例患者依据手术类型做好术前准备，常规术前禁食6h至8h。在术前30min给予患者注射阿托品0.5mg，随后建立静脉通道，密切监测患者生命体征。给予舒芬太尼组患者采用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）2μg/kg与丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）1.5mg/kg麻醉诱导，并在手术中持续泵注丙泊酚2mg/kg/h至3mg/kg/h；给予瑞芬太尼组采用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）1μg/kg与丙泊酚1.5mg/kg麻醉诱导，并在手术中持续泵注丙泊酚2mg/kg/h至3mg/kg/h、瑞芬太尼0.1μg/kg/min。
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉优良率及安全性。麻醉效果优：患者术中无任何肢体活动；麻醉效果良：患者术后轻微肢体活动但影响手术操作；麻醉效果差：患者术中肢体活动较严重且对手术造成影响。麻醉优良率=（优+良）/总×100%。不良反应包含术中体动、呼吸抑制、恶性、呕吐等。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x-±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者麻醉优良率及安全性
分析表可知，舒芬太尼组患者麻醉优良率93.75%显著高于瑞芬太尼组77.08%，不良反应率10.42%显著低于瑞芬太尼组33.33%，P＜0.05。
3.讨论
由于常规手术治疗会对患者在成一定的疼痛感和不适感，因此需要对患者进行良好的麻醉，稳定患者的反应。丙泊酚属于常用的麻醉药物，具有药效快的优势，且半衰期短，能够通过血液循环快速达到人体各组织，但镇痛效果较差[3]。瑞芬太尼作为非特异性酯酶水解的短效u受体激动剂，具有较强的血液动力学可控性，但不良反应发生率较高[4]。而舒芬太尼作为强效u受体合成激动剂，不仅镇痛效果较高，且代谢产物具有药理活性，具有较高的安全性，属于芬太尼家族中安全性最高的药物。本次比较研究舒芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚在手术麻醉中应用的效果，研究结果为舒芬太尼组患者麻醉优良率93.75%显著高于瑞芬太尼组77.08%，不良反应率10.42%显著低于瑞芬太尼组33.33%，P＜0.05，表明舒芬太尼联合丙泊酚应用于手术麻醉中具有较高的镇痛效果，稳定患者的生命体征和身体反应，且不会引起强烈的不良反应，安全性较高。
综上所述，在手术麻醉中应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式麻醉效果优于瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，且安全性较高，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]陈玉，张文强，邱小凤.宫腔镜手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].中外医疗，2016，35（20）：121-123.
[2]王坤，高蓉婷，梁磊.术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：89-91.
[3]蓝春娣.瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比[J].海峡药学，2016，28（10）：113-115.
[4]范成云.舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用实效性探究[J].中国实用医刊，2016，43（12）：85-88.
论文作者:李芬娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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