徐文
（句容市人民医院骨科；江苏镇江212400）
摘要：目的：体会在骨科患者的护理中实施临床护理路径的价值。方法：将50例本院骨科于2018年1月-2019年5月内的患者为研究对象，护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组行临床护理路径，观察护理质量、疼痛、焦虑情绪以及满意度。结果：观察组护理质量各项评分明显较高，P＜0.05。
观察组疼痛、焦虑评分明显较低，P＜0.05。观察组满意度96.0%，对照组76.0%，P＜0.05。结论：对骨科患者实施护理干预，建议采纳临床护理路径，在提高护理质量、提升患者满意度方面意义重大。
关键词：临床护理路径；骨科；护理管理；临床效果
骨科患者受骨折、伤痛的影响，在治疗过程中会出现明显的疼痛、负面情绪，因此临床需采取相关护理措施，旨在确保患者正确认识和面对疾病、缓解疼痛、改善预后。随着我国医疗技术的提高和护理模式的转型，护理措施不再局限于单纯措施，而是更注重患者护理质量和满意程度[1]。此研究重点分析在骨科患者的临床护理中实施临床护理路径的价值，特选取我院50例患者展开，现报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
将50例本院骨科于2018年1月-2019年5月内的患者分为二组，其中观察组（n=25）：男性患者/女性患者（14:11），年龄区间：50-80岁，平均年龄（65.23±10.45）岁。对照组（n=25）：男性患者/女性患者（15:10），年龄区间：51-80岁，平均年龄（65.58±10.11）岁。比较患者一般资料，较高可比性。
1.2方法
对照组：常规护理：热情接待患者，完善各项检查，严格以我院各项规章制度为基准开展工作。
观察组：临床护理路径：（1）入院第1天：环境联合健康宣教：做好检查、全身评估工作，严格根据评估结果为其安排病房；控制好病房温（20℃）湿（60%）度，叮嘱家属严禁喧哗，限制探视次数和人员，为患者营造温馨、安静的休息环境。通过健康手册、PPT、讲座等途径将骨科疾病知识点做详细讲解，确保患者更好理解，提升其对疾病的认知度。（2）第2天：疼痛联合体位护理：抬高患肢，采取消肿止痛措施，给予按摩来缓解疼痛，促进血液流通，避免形成下肢静脉血栓。疼痛剧烈难忍时，遵医嘱给予药物镇痛。帮助患者采取最佳体位，确保且睡眠充足。（3）第3-5天：饮食联合心理疏导：叮嘱患者一日三餐以清淡、易消化为主，多进食高钙、高蛋白、高维生素食物。禁止进食油腻、辛辣、刺激食物。骨科疾病会带来剧痛，所以患者饱受疾病折磨的同时极易产生易怒、焦虑情绪。要求护理人员要有足够耐心，加强交流，将下肢骨折相关注意事项、手术治疗措施详细告知；耐心回答、解释疑问，缓解并消除其内心焦虑。（4）第6-7天：出院指导：将出院后的饮食、康复训练等详细告知患者，叮嘱其不适随诊。
1.3观察指标
1.3.1观察护理质量；单项分值0-100分，分值和护理质量成正比。
1.3.2观察疼痛、焦虑情绪改善情况[2]；评价疼痛情况采用VAS视觉模拟评分法，分值0-10分，评分和疼痛呈反比。评价焦虑采用HAMA量表（分值越高，焦虑越重）。
1.3.2观察满意度；分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70）。
1.4统计学
计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。
2、结果
2.1阐明护理质量
观察组护理质量各项评分明显较高，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
目前，我国国民经济呈快速增长趋势，且交通运事业、建筑行业飞速发展，在此背景下，致使由车祸、外伤等因素导致的骨科疾病患者人数呈逐年攀升趋势，并且骨科疾病也成为临床常见、高发病。随着临床医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为临床治疗骨科疾病的根本方式，但部分患者对自身疾病、手术治疗重要性存在认知缺陷，因此在临床治疗中频发恐惧、焦虑等心理，甚至部分患者会出现不配合治疗等现象，导致临床疗效大打折扣、影响康复。由此可见，对骨科患者在治疗途中，需辅以科学、积极、有效的护理干预措施，在提高临床疗效的同时降低患者疼痛感，全面提升护理满意度。
临床以往对骨科患者实施护理措施，多以常规护理为主；以既定的护理流程为基准而实施常规干预措施。但随着临床研究的不但深入，我们发现常规护理环节较单一，且实际措施缺少针对性、灵活性，导致措施无法满足患者实际需求。
临床路径模式是目前临床新兴的一种护理，集治疗、护理于一体，护理人员任务明确，并在实际护理中严格依据患者具有病情制定针对性措施，确保护理措施更贴合患者[3]。
此研究旨在体会临床护理路径在骨科中的临床价值，特选取我院骨科50例患者展开，分组给予常规护理、临床护理路径。结果示：①观察组护理质量各项评分明显较高，P＜0.05（t=12.1471、6.1719、9.1100、9.6241）。②观察组疼痛、焦虑评分明显较低，P＜0.05（t=10.4254、3.5254）。③观察组护理满意度96.0%，对照组76.0%，P＜0.05（x2=4.1528）。可见，临床护理路径对骨科患者意义重大。提示：①临床护理路径属于临床新型模式，具有较强的针对性、规范性、预见性；将“以人为本”的护理理念贯穿患者整个住院时期，全程为患者提供呵护，可有效提高护理质量的同时降低患者疼痛程度。②临床护理路径在实际实施过程中，严格以时间节点来实施护理，因此可全面顾及患者不同阶段的各种护理需求。③临床护理路径低成本、高效率，可有效节约医疗资源的同时缩短患者住院时间，避免其承担过大的经济负担。故，值得推广。
参考文献：
[1]杨华丽,周琴.临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(32):153-154.
[2]黄天雯,肖萍,张伟玲, etal.临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用[J].护理学杂志,2017,32(6):101-104.
[3]袁晓明,张遂连,王晨,等.用临床护理路径对骨科住院患者进行护理干预的效果分析[J].首都食品与医药,2018.5(4).156-158.
论文作者:徐文
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2020/4/17
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