（安徽省淮南朝阳医院老年病科 安徽淮南 232007）
【摘要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块和血脂的影响。方法：选择在我院就诊的老年颈动脉斑块的患者80例，随机分为对照组（阿托伐他汀钙10mg/d）和观察组（阿托伐他汀钙20mg/d）各40例，治疗半年后比较两组颈动脉斑块和血脂变化情况。结果：治疗后两组斑块面积均显著小于治疗前（P<0.05），但斑块总数、稳定斑块总数及不稳定斑块总数治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），且两组斑块总数、斑块面积、稳定斑块总数及不稳定斑块总数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均显著优于治疗前（P<0.05），但两组间TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同剂量的阿托伐他汀钙治疗均可减小老年颈动脉斑块面积，降低血脂水平。临床可首选10 mg/d进行治疗。
【关键词】阿托伐他汀钙；颈动脉斑块；血脂
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0212-02
动脉粥样硬化（AS）是心脑血管事件的独立危险因素，颈动脉粥样硬化及斑块形成与冠状动脉及脑动脉粥样硬化密切相关[1]。降低血脂可降低各种心血管事件的发生。他汀类药物可减轻颈动脉粥样硬化的进展，其中阿托伐他汀钙可减少主要心脏不良事件（MACE）的发生[2]。但是不同剂量的阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块的临床效果还有待研究，因此，本研究通过对我院就诊的服用阿托伐他汀钙的老年颈动脉斑块患者做一回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2016年1月在我院就诊的老年患者80例，按照就诊时间随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性21例，女性19例，平均年龄（69.12±3.23）岁；观察组男性22例，女性18例，平均年龄（70.34±3.74）岁。两组在一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在服用降压药、降糖药的基础上，常规给予阿司匹林100mg口服，每晚1次。
对照组：在上述治疗基础上口服阿托伐他汀钙10mg/d。治疗半年。
观察组：在上述治疗基础上口服阿托伐他汀钙20mg/d。治疗半年。
1.3 观察指标
颈动脉斑块改善情况：斑块总数、斑块面积、稳定斑块总数及不稳定斑块总数。血脂变化情况：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及甘油三酯（TG）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 颈动脉斑块改善情况
治疗后两组斑块面积均显著小于治疗前（P＜0.05），但斑块总数、稳定斑块总数及不稳定斑块总数治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且两组斑块总数、斑块面积、稳定斑块总数及不稳定斑块总数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
动脉粥样硬化是心血管疾病致残、致死的主要原因。颈动脉是动脉硬化较易发生的部位，临床常通过此部位来早期了解动脉粥样硬化的进展。颈动脉斑块多见于老年人，60岁以上发病率高达52%[3]。他汀类降脂药通过对胆固醇合成的早期限速酶的抑制减少内源性胆固醇的合成，同时刺激LDL-C的肝摄取，降低TC及LDL-C。阿托伐他汀通过调脂作用改善颈动脉粥样硬化病变，通过非调脂途径减少单核细胞中前列腺E2受体的表达和颈动脉粥样硬化斑块，延缓AS的发生[4]。本研究中治疗后斑块面积均显著小于治疗前（P＜0.05）。说明服用不同剂量的阿托伐他汀钙对颈动脉斑块有明显的改善作用，且不同剂量的效果相当。两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均显著优于治疗前（P＜0.05）。表明治疗后可降低血脂，且不同剂量对血脂的影响不大。综上所述，不同剂量的阿托伐他汀钙治疗均可减小老年颈动脉斑块面积，降低血脂水平，结合经济因素，临床可首选10mg进行治疗。
【参考文献】
[1]彭洪炉，谢文瑜，马丹，等.小剂量阿托伐他汀钙对血脂及颈动脉斑块的影响[J].临床军医杂志，2011，39（4）:628-630.
[2]李宝琴，王彦永，马晓伟，等.小剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块患者血清P-选择素及血脂影响[J].临床误诊误治，2011，24（10）:1-4.
[3]张林，熊明，阳波，等.阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）:317-318.
[4]冷闰杰，边小春.阿托伐他汀钙对老年患者血脂影响及颈动脉斑块逆转效果的临床分析[J].中国医疗前沿，2013，8（14）:28+15.
论文作者:陈筠
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：颈动脉论文; 血脂论文; 总数论文; 统计学论文; 剂量论文; 老年论文; 两组论文; 《心理医生》2016年21期论文;