【摘要】目的：探讨显微外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的策略与方法。方法：对2014年10月-2016年12月我院收治的19例大脑镰旁脑膜瘤患者，对本组19例患者临床资料进行回顾性分析，对比本组患者治疗前后的临床症状。结果：采用Simpson分级标准，其中i级切除13例，ii级切除5例，iii级切除1例，ii级、iii级手术患者术后进行放射辅助治疗。经手术治疗，患者临床病症改善良好，对比治疗前，（P＜0.05）。结论：对于大脑镰旁脑膜瘤患者采用显微外科手术进行治疗，结果显示，显微手术可提高患者脑膜瘤的全切除率，有效提高患者临床治疗效果，降低患者术后并发症发生率。
【关键词】大脑镰旁脑膜瘤、显微外科手术、疗效
【中图分类号】R739.45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0115-02
大脑镰旁脑膜瘤是临床中较为常见的脑膜瘤疾病，该疾病发病率是颅内脑膜瘤的13%左右[1]。由于该疾病大多隐藏于脑皮层下，对手术治疗造成一定难度。本文对2014年10月-2016年12月我院收治的19例大脑镰旁脑膜瘤患者进行研究分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2014年10月-2016年12月我院收治的19例大脑镰旁脑膜瘤患者，本组19例患者中，男6例，女13例，年龄27～78岁，平均年龄（52.5±25.5）岁，病程3月～3.5年，平均病程（3.25±0.25）年。本组患者入院前均出现头晕、癫痫、视力下降、四肢无力等病症。
1.2 方法
给予本组患者进行全麻醉后手术，手术方法：患者取仰卧位，对患者进行头部固定，头皮切口、骨瓣位的确定需根据造影技术显示的肿瘤情况、肿瘤位置选择，对于手术切口需注意略过中线，以预防肿瘤过大等造成的出血，需注意开颅时保护上矢状窦，骨窗尽量靠近矢状窦，手术沿纵裂分离至脑膜肿瘤处，若脑膜肿瘤体积较小，手术时可采用电凝先行切断肿瘤基底部，阻止肿瘤的供血，再切除整个脑膜肿瘤。若脑膜肿瘤较大，采用电灼先行将脑膜肿瘤与大脑镰相连处，再行将肿瘤分离、分块切除，最后处理肿瘤与脑组织之间的蛛网膜。在手术中，需着重保护患者引流静脉，避免遭到损伤，可采用电凝重建、修补患者脑膜肿瘤所侵犯的矢状窦。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据，通过（x-±s）表示计量资料，采用（%）表示计数资料，采用χ2检验，采用t检验，组间差异采用P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术切除程度
采用Simpson分级标准，其中i级切除13例，ii级切除5例，iii级切除1例，ii级、iii级手术患者术后进行放射辅助治疗。
2.2 手术效果
手术前19例患者临床病症，头痛、头昏16例（84.21%），癫痫4例（21.05%），功能障碍7例（36.84%），排便失禁3例（15.78%），视力下降5例（26.31%）。本组19例患者，经手术治疗后癫痫、排便失禁、视力下降等病症均得到良好改善，未再发作；治疗后发生头晕、头痛患者2例（占10.52%），功能障碍患者3例（占15.78%）。由此可见经手术治疗，患者临床病症改善良好，对比治疗前，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
大脑镰旁脑膜瘤是临床中较为常见的脑膜瘤疾病，其发病几率具有颅内发病率第二位，该疾病位于大脑双侧半球皮质下，且病患位置较深，导致临床手术难度极高。传统手术方式，对于患者肿瘤清除的不够干净，从而导致肿瘤复发、且术后并发症发生率极高[2]。研究显示，显微外科手术，可彻底清除患者颅内肿瘤，有效降低患者肿瘤复发及术后并发症等发生率。同时，经过显微外科手术患者术后不良病症降低，但并非完全没有病症发生，由此可见，显微外科治疗扔就存在一定问题，对于患者正常脑组织造成一定损伤，手术过程中医师需更加仔细[3]。
经显微外科手术治疗，患者出院后2年内进行跟踪调查显示，Simpson分级中，i级ii级切除患者无复发现象，1例采用iii级切除患者肿瘤复发；经过分析研究，患者手术的临床疗效与患者肿瘤体积、黏连程度存在一定关系，因手术中无法切地清除颅内肿瘤，导致患者出院后肿瘤复发[4]。因此医师在手术清理肿瘤过程中需仔细，确保手术中尽最大努力清除患者颅内肿瘤组织。
综上所述，显微外科治疗可有效提高大脑镰旁脑肿瘤的临床治疗效果，减少患者术后复发率、死亡率[5]。手术治疗中肿瘤组织的清除、设计合理的手术切口、止血、减少颅内正常组织损伤等是提高手术疗效，减少并发症的关键。
【参考文献】
[1]王铁军,刘广慧,张文伟等.矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术[J].中华显微外科杂志,2005,28(2):181-182.
[2]赵建平.大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗[J].实用医学杂志,2008,24(14):2483-2484.
[3]丁学华,卢亦成,陈志刚等.大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗[J].第二军医大学学报,2003,24(8):S12-S13.
[4]黎军.大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗[J].徐州医学院学报,2010,30(8):543-544.
[5]方晖,施正生,杨伯捷等.大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗[J].中国临床神经科学,2014,22(3):326-327.
论文作者:贡荃
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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