怒江傈僳族自治州人民医院
【摘 要】目的：分析阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床效果。方法：选择我院在2016年3月~2017年11月诊治的寻常型银屑病患者92例进行治疗分析，随机将患者分为观察组和对照组各46例，观察组给予阿维A联合窄谱中波紫外线进行治疗，对照组仅给予阿维A药物治疗，对比两组患者的临床效果和药物不良反应。结果：观察组患者治疗有效率高，并发症发生率低，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在寻常型银屑病的治疗中，采用阿维A联合窄谱中波紫外线能够显著改善患者临床症状，药物安全性好，值得应用。
【关键词】阿维A；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；效果分析
寻常型银屑病（牛皮鲜）是一种常见的皮肤病，由患者自身免疫系统异常导致，临床症状表现为皮肤表面点状鳞屑覆盖，并伴随瘙痒。寻常型银屑病具有病程长、发病缓慢、治疗周期长、难治愈等特点。由于皮肤外观的改变，患者需要承受日常生活中旁人异样的眼光，担心疾病会传染，因此疾病不仅给患者身体增加痛苦，也增加了心理负担[1]。本文分析了阿维A联合Y对寻常型银屑病的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院皮肤科在2016年3月~2017年11月收治的寻常型银屑病患者92例进行治疗分析，患者均确诊寻常型银屑病，其中进行期41例，静止期51例。患者对本次研究药物无过敏禁忌，均签署治疗知情书，无妊娠期和哺乳期女性患者（孕龄期女性需停止治疗一年后方可备孕），排除患者有肝肾功能异常、精神障碍、血脂异常、紫外线过敏等与会影响本次治疗的情况。按照数字随机法将患者分为观察组和对照组各46例，观察组中男23例，女23例，年龄为（48.2±0.3）岁，平均病程（5.4±0.3）年，对照组中男24例，女22例，年龄为（49.4±0.5）岁，平均病程（5.6±0.7）年，两组患者的年龄、病程、性别等数据可比。
1.2治疗方法
对照组给予阿维A药物治疗，口服，25mg/次，1次/d，连续治疗一个月后观察效果，若患者治疗效果不明显且无不良反应时，可增加剂量至75mg（最大剂量）。
观察组患者在此基础上加用窄谱中波紫外线[2]，选择德国Wald-mannUA皮肤病治疗仪进行治疗，调整波长为311nm，患者初次照射剂量为0.5J/cm2，随后可调整为0.1J/cm2，在照射过程中注意患者的皮肤状态，若有红斑或瘙痒症状时要减少剂量，2次/周。
1.3治疗效果评价
对比两组患者治疗2个月后的恢复情况，根据皮肤患病面积和严重程度进行综合判定。显著：患者的患处面积显著下降，达到60%以上，患者的各项症状显著好转；有效：患者患处面积减少，与原来相比减少40%以上，各项症状均改善；无效：患处面积好转不明显，各项症状持续或加重。统计两组患者在治疗期间出现的不良反应。
1.4统计学方法
本次研究选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对组间各项数据进行差异检验，计数资料用（n，%）表示，差异用X2检验，若数据有统计学意义时，P<0.05.
2 结果
观察组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为76.08%，观察组治疗效果更好；观察组出现3例不良反应，对照组出现11例，观察组不良反应少，组间数据对比有统计学意义，见表1和表2。
表1 两组患者治疗效果数据对比（n，%）
注：与对照组相比*，X2=5.39，P<0.05.
3 讨论
随着生活压力的增加和饮食结构的改变，寻常型银屑病的临床发病率逐年提升，该病具有治疗周期长、难治愈等特点，患病给患者的身体健康和生活均造成一定影响，特别是社交方面的影响，因此采取有效措施治疗非常重要。寻常型银屑病的发病与遗传因素、内分泌、代谢和免疫力降低等均有一定影响，研究治疗发现，患者体内T细胞活化增强，多种细胞因子共同参与导致炎性，皮肤过度增值和异常分化，使得浅表的毛细血管扩张，出现淋巴细胞浸润症状。
本文分析了阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病所发挥的效果，从数据分析上看，观察组的治疗总有效率高，不良反应少，证实了阿维A联合窄谱中波紫外线所发挥的效果，治疗安全性高。阿维A是第二代芳香维A酸类药物，能够调节表皮细胞的终末分化功能，抑制角质层的异常分化和增值，同时抑制嗜中性粒细胞的趋化，控制患处的炎性反应，缓解皮肤症状[3]。窄谱中波紫外线是采用固定波长的紫外线来照射患处，通过光化学反应来调节免疫功能，达到治疗疾病的目的。紫外线的波长范围是200~400nm的连续广谱，经过大量治疗发现，只有波长为300nm、308nm和311nm的中波紫外线照射才能保证治疗效果，且没有副作用。本次研究采用的窄谱中波紫外线治疗仪仅能够制造出单一稳定的中波做外线广谱，通过诱导T细胞的死亡来抑制抗原能力，自然状态下杀死细胞，缓解皮肤炎性反应。联合治疗能够显著减少皮肤表面患处面积，改善皮肤外观，减少患者的心理压力。在临床治疗中，需要给予适当护理来提升治疗效果。治疗前要轻轻将表面鳞屑刮掉，保持皮肤清洁，若需要照射头部则要将头发剃掉，避免感染。紫外线照射过程中要带好专用眼罩，保护好外阴，避免损伤其他部位皮肤。治疗期间保证患者的饮食平衡，摄入优质蛋白，补充维生素，禁止食用海鲜、辛辣或生冷食物，发现致敏食物要立即停食。
综上，采用阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效好，安全性高，能够显著控制疾病，值得应用。
参考文献：
[1]黄晓芸.窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者的效果评价[J].海峡药学，2017，29（12）：148-149.
[2]幸兵芬，冯丽星.窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者的效果评价[J].中国农村卫生，2017，14（11）：74-75.
[3]汪为刚，姜昱，侯枫林.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（13）：147-149.
论文作者:刘开山,李鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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