山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的：分析腰椎间盘突出症采用针灸推拿加牵引治疗的效果。方法：选取2014年3月-2015年3月我院收治的64例腰椎间盘突出症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组32人。对照组采用针灸推拿治疗，观察组采用针灸推拿加牵引治疗。观察组两组的临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用针灸推拿加牵引治疗的临床效果显著，能够有效缓解患者症状，促进康复。
关键词：腰椎间盘突出症；针灸；推拿；牵引
腰间盘突出症近年来已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，其发病率超过我国人口总数的15%。我院近年来采用针灸推拿加牵引治疗腰间盘突出症，临床效果理想，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月-2015年3月我院收治的64例腰椎间盘突出症患者。其中男性34例，女性30例；年龄28~73岁，平均年龄（51.5±4.1）岁；病程10d~4年，平均（1.8±0.7）年；其中椎间盘脱落患者1例、腰椎间盘膨出患者13例，椎间盘突出患者50例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组32人。两组患者性别、年龄、病程、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用针灸及推拿治疗。针灸方法如下，取穴：取患者大肠俞、腰肾俞、夹脊穴、委中、秩边、环跳为主穴。配穴根据患者病情选取。针灸方法：取穴完毕后使用酒精棉为局部皮肤消毒，以毫针刺法进针，行平补平泻法，每个穴位留针20min左右。嘱咐患者治疗期间保持进针部位清洁，防止感染发生，每天需进行针灸治疗1次。推拿方法如下，以按揉法、颤压法、扳法、拍击法为主：①嘱咐患者取俯卧位，首先施术者在患者脊柱两侧膀胱经、臀部和下肢后侧施以揉、滚、按手法推拿5min，并以双手叠掌从脊柱自上而下按压患者腰部、尾骶，此手法重复使用2~3次。②施术者使用拇指按压腰部诸穴，定位患者腰部的疼痛点，以手法持续颤压1min左右。③嘱咐患者取侧卧位并屈膝，施术者处于患者腹侧，以单手前推肩部，另一只手将臀部向下按压，双肘同时反方向用力，逐渐增加力度至患者的腰部最大限度旋转，对侧按以上手法重复操作，每侧持续扳法2min。④患者恢复俯卧位，施术者以按揉法帮助患者方式腰部，5min后使用更换拍击手法至推拿结束。患者需每天进行推拿治疗1次。
观察组患者在此基础上加用牵引治疗。牵引方法如下，指导患者取仰卧在牵引床，实施者帮助患者与牵引床固定妥当，将患者的臀腿部向下弯曲，保证发生病变的腰椎间隙部位处在弯曲角度的顶点，随后对患者进行纵向牵引治疗。牵引重量根据患者耐受力、体质量、主观感受、韧带肌腱素质进行调整，通常将牵引范围为控制在30~50kg，每次牵引治疗持续30min，每天治疗1次。治疗期间嘱咐患者充分休息，严禁剧烈运动。
1.3疗效判定
根据患者临床症状改善情况与机体功能恢复情况判定治疗效果：治疗后患者临床症状消失，腰椎功能恢复正常，工作、生活能力完全不受影响，为痊愈；患者临床症状改善明显，腰椎功能基本恢复，工作、生活能力稍受影响，为显效；患者临床症状有所改善，腰椎功能部分恢复但存在轻微疼痛，工作、生活能力受到影响，为有效；患者临床症状、机体功能均无改善甚至加重，为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组患者治疗有效率为93.75%；对照组患者治疗有效率为75.00%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨外科常见的疾病。多数因腰椎间盘发生程度不一的退行性病变，使腰椎间盘纤维组织在外力影响下破裂，导致髓核组织在破裂处突出。突出的髓核组织会压迫脊神经，使患者出现下肢放射性疼痛、腰痛、肢体麻木等临床症状[1]。同时，患者发生椎间盘突出时，局部部位的椎体、小关节受到影响，表现出不平稳性、与不对称性。而患者机体在突出物的长期压迫下机体功能降低，容易出现代谢紊乱、局部水肿、血液微循环障碍等症状，病变组织进一步发生发展，导致症状加重[2]。如病情不能有效控制，会导致患者神经功能丧失发生肢体瘫痪，对患者生活治疗影响极为严重。关于腰椎间盘突出症的治疗，可选治疗方法较多，西医多以药物、手术治疗为主。但药物治疗只能对患者疼痛的症状起到缓解作用，对患者功能恢复作用不大；而手术治疗虽有一定临床效果，但手术本身具有的创伤性对患者伤害较大，并发症较多，患者所需恢复时间也较长，不利于患者接受[3]。我国传统中医认为腰椎间盘突出症属“痹证”范畴，多为过度劳累，风寒入侵所致。而中医治疗方法恰好对上述症状有独到的功效：通过针灸治疗刺激脊柱的交感链，将刺激作用向神经中枢扩散、传导，提高血管中产生神经活性物质的效率，增强局部血供能力，从而使患者疼痛症状得到有效缓解，此外针刺能够帮助患者局部肌肉痉挛的现象得到缓解，促进组织的炎性物质渗出，使临床症状减轻；推拿手法能够帮助患者松懈神经根的粘连情况，增强关节的活力，改善脊柱、关节功能，平衡脊柱力学与解剖学间的关系，推动气血运行正常；有效的牵引治疗，能够增大患者发生病变部位的腰椎间隙，一定程度上使患者脊柱的生理弯曲恢复。
本文研究显示，观察组患者采用针灸推拿加牵引治疗，与单纯采用针灸推拿治疗的对照组相比，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，三种治疗方法联合应用，起到了很好的互相协同作用，能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]，现代中西医结合杂志.2014，23（19）：2120-2121.
[2]占雪平.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]，当代医学.2014，20（26）：156-157.
[3]田焕新.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]，临床医药文献电子杂志.2014，1（13）：2415.
论文作者:丁勇,庄洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 针灸论文; 症状论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 脊柱论文; 腰椎论文; 《健康世界》2016年第5期论文;