（云南省中医院脑病科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：分析早期康复护理工作对于南出血偏瘫患者的早期康复作用以及预后干预。方法：选择我科于2017年5月至2018年5月收治的50例脑出血偏瘫患者为对象进行分析，全部患者随机分配为对照组与观察组各25例，观察组患者接受早期康复护理，对照组进行常规护理措施。结果：经过早期康复护理的患者在运动能力以及并发症的发生率均优于采用常规护理办法的对照组患者。结论：对脑出血偏瘫患者进行早期康复护理，有利于在治疗过程中的康复作用，能够帮助患者较快恢复运动能力，显著降低患者的负面情绪，降低患者出现并发症几率，提高治疗效果。
【关键词】：脑出血偏瘫；早期康复护理；预后干预
肢体运动功能障碍是临床南出血患者中比较常见的一种后遗症，少数脑出血患者肢体运动功能障碍泵费瘫痪导致，而是由于未积极采取早期康复指导或指导方式不当而造成肌肉萎缩、关节畸形和体位性痉挛等[1]。针对脑出血偏瘫患者，采用正确合理的早期康复护理干预，有助于患者降低并发症出现的几率、恢复患者的运动力。本研究在进行脑出血偏瘫患者接受早期康复护理研究，探究早期康复护理对于脑出血偏瘫患者的运动能力恢复以及预后干预的影响，现报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
采用我科于2017年5月至2018年5月收治的50例患者，经过临床确证为脑出血偏瘫患者。排除两组患者因其他病症造成偏瘫原因，采取随机分配的方法进行分组，分为对照组（25例，男14例，女11例，63.21±5.43岁）与观察组（25例，男13例，女12例，64.37±5.21岁）。对照组采用常规护理干预，观察组采用早期康复护理干预。比较两组患者一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我科伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1 常规护理干预
在患者入院接受治疗后，对对照组患者进行常规护理干预，即在患者住院治疗期间，维持患者血压稳定，对患者进行口服用药或者静脉注射给药等方法进行常规治疗。并且根据患者病情变化，进行常规脱水降颅压等治疗手段。急性症患者保持仰卧位和制动治疗，对于已经处于康复期的患者进行运动功能锻炼恢复指导。
1.2.2 早期康复护理干预
1.心理护理干预。在进行患者入院治疗时，护理人员需要了解患者的生活情况，由于脑出血偏瘫患者因为病症原因容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应当及时进行心理疏导，积极与患者进行交流。在交流过程中，护理人员需要足够的耐心与积极向上的情绪引导患者走出负面情绪。并且在对患者进行心理护理干预时，护理人员在适当情况下向患者介绍病症原因，并且向患者介绍治愈成功的案例，帮助患者树立对于治愈疾病的信心，增强患者的在接受治疗与护理工作时依从性，提高治疗效果。
2.急症患者护理干预。护理人员在进行急症患者的护理工作时，应当根据患者病情以及遵循医嘱进行护理工作，保持患者仰卧体位和肢体放置位置。帮助患者调整体位保持舒适感，保持患者良肢能够较为自由的舒适状态，并且每2h帮助患者翻身一次，降低患因为脑出血偏瘫症状造成的身体不适而产生的焦虑感。每日定时帮助患者被动活动关节，包括肘关节、膝关节、肩关节的活动，并且对于患者手腕、手指关节进行活动，保持手关节的灵活性。在这一过程中护理工作人员需要动作轻柔，以免对患者关节造成损害，并且时刻检测患者血压水平等其他指标，根据病情变化遵循医嘱进行用药调整。
3.恢复期患者护理干预。对于恢复期患者的护理，重点在于根据患者额恢复情况遵医嘱进行科学合理的运动能力恢复锻炼。在患者卧床期间，时常叮嘱患者进行翻身以及体位转换。有序的进行患者起坐运动的康复锻炼活动。指导患者进行适当的运动，以便于患者自身运动能力的康复。在患者接受恢复期治疗时，护理人员应当时刻给予患者鼓励，增强患者对于恢复运动能力的信心。并且时刻关注患者血压颅压的变化情况，及时将患者病情变化反馈主治医生，依据主治医生对于患者病情变化进行调整的治疗方案，进行患者康复期治疗调整。辅助患者进行康复锻炼，降低治疗后患者脑出血偏瘫并发症的出现情况。
4.强化患者生活能力的指导。由于脑出血偏瘫患者基本丧失了生活自理能力，因此在恢复期护理人员需要对患者进行四肢活动、手部活动具有技巧性和灵活性的训练方式。鼓励患者充分发挥自身的主观能动性，自主进行身体活动机能的恢复活动，从简单的握捏动作到站立活动，再到进行搀扶下外出行走，最后达到患者可以上下楼梯缓慢步行的身体运动机能恢复程度，并且减少对于护理人员以及家人的依赖程度。
5.社会支持干预。脑出血偏瘫患者在生理及心理上遭受了打击，因此在进行早期康复护理时，需要建立干净舒适的病房境。并且从社会角度出发，建立良好的社会支持系统，帮助患者建立对于治疗疾病的信心，护理人员需要与患者进行积极良好的沟通，从患者的家庭等角度出发，使患者可以得到家庭朋友方面的支持，进而从心理、精神方面得到关心，以便于增强患者对于生活的信息，有利于康复治疗的进行。
1.3 观察指标
通过对比两组患者在接受不同护理干预后，在日常生活中的运动能力恢复情况，进行观察组与对照组对比。其中能够自行缓慢行走、上下楼梯为良好。能够在家属搀扶下行走、上下楼梯活动为一般。失去日常活动能力，卧床不起的症状为未未恢复。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后两组患者运动恢复能力均高于恢复前，其中观察组运动能力康复良好的患者为19例，占76%；恢复情况一般的患者为3例，占12%；未恢复患者为3例，占12%。对照组恢复良好患者为13例，占52%；恢复情况一般的患者为6例，占24%；未恢复患者为6例，占24%。对照组患者治疗后运动恢复能力明显低于观察组患者，如表1。
3.结论
脑出血属于临床常见的危、急、重症之一，是指非脑外伤脑实质的血管破裂出血，多数患者可遗留程度不一的肢体、意识及语言功能障碍，这给其预后生活带来了严重影响[2]。患者在接受住院治疗的过程，由于长期卧床，所以容易造成患者关节僵硬，进而引发肢体活动苦难等并发症，加重患者的生理心理负担的同时，加重了患者的费用困难。
常规护理工作能过有效的帮助患者在治疗过程中逐渐增加自身活动能力，并且对于患者的及时监测关注，有利于医生根据患者的病情变化提供相应的治疗方案改变。但是在实际常规护理工作中，由于患者因为偏瘫症状容易产生焦虑抑郁等负面情绪，护理人员对于患者心理变化把握不够精确，难以及时的对患者进行精神支持与心理疏导沟通。并且在恢复运动能力锻炼中，护理人员 指导工作的不到位或不合理，造成患者恢复锻炼的不适应，提高了并发症出现的几率。
早期康复护理干预是指能够在患者接受入院治疗的同时，根据患者具体治疗情况，以及心理变化程度进行具有针对性、具有人文关怀性的康复护理工作。早期康复护理干预能够进行脑出血偏瘫患者的康复指导，有效防止患者在治疗时、治疗后的并发症出现几率。
根据朱莉[3]的研究发现，进行早期康复护理对于脑出血偏瘫患者的生活能力具有实际运用价值，它能够有效提高偏瘫患者在治疗后的生活能力提升。同样，在曾萍[4]的研究中，早期康复护理干预能够极大的降低患者的负面情绪，树立了接受治疗信息与提高了接受护理干预的治疗依从性。
综上所述，在脑出血患者接受治疗地同时，介入早期康复护理干预，能够有效提升患者治疗后的运动能力康复情况以及降低并发症的出现几率，在临床应用上具有重要价值。
参考文献
[1]梁欢欢.早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):138-139.
[2]韩华,张和妹,潘在轩.早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2017,46(14):1761-1762.
[3]朱莉,张海英,徐召艳.早期康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者生活能力的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(10):202+207.
[4]曾萍.康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者的早期应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3379-3380.
论文作者:皮昆灵
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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