刘纹佳
（黑河市海吉雅口腔门诊 黑龙江黑河 164300）
【摘要】 目的：探讨慢性牙周炎的临床治疗方法效果。方法：对2014年3月～2015年8月收治的慢性牙周炎患者30例临床菌斑控制，基础治疗及松牙固定方法进行分析。结果：30例患者经临床治疗显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96.66%。结论：做好口腔宣教，控制菌斑，清洁牙石，行刮治和根面平整治疗，定期进行龈上洁治，以巩固治疗效果。
【关键词】 慢性牙周炎；菌斑控制；基础治疗；松牙固定
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0029-02
慢性牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病。大多数慢性牙周炎是在慢性牙龈炎的基础上发展而来，疾病发展速度中等或缓慢，病程较长，其中也会有快速发展期[1]。临床上对于慢性牙周炎的诊断主要是根据临床表现及X线片检查。现对我院2014年3月～2015年8月收治的慢性牙周炎患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性牙周炎患者30例，其男性16例，女14例，年龄22～59岁，平均年龄42±3岁。临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，晚期出现牙齿松动和一些伴发病变，牙槽骨吸收类型为水平吸收。患牙至有一颗牙周袋（PD）≥5mm，探讨诊出血。
1.2 方法
1.2.1口腔宣教，控制菌斑 菌斑是牙周炎的元凶，要让每一位牙周炎患者都十分清楚地了解菌斑的危害及控制菌斑的必要性和重要性，并积极付诸于行动，才能收到良好的效果。医生应教会病人如何发现和清除菌斑，指导病人正确刷牙，并在每一次复诊时检查其菌斑控制情况。
1.2.2基础治疗 彻底去除牙石等局部不良刺激因素，对于龈上牙石应及时应用超声波洁牙机清除。对于龈下牙石要分区段使用专用的龈下刮治器仔细地刮除掉，同时将暴露在牙周袋内的牙根表面坏死的牙骨质刮除干净，形成有利于新附着的生物学环境[2]。对于一些炎症严重，肉芽增生的深牙周袋可于刮治术后将一些具有消炎、收敛作用的药物置于牙周袋内以起到辅助治疗的作用。如浓台氏液、甲硝唑棒、二甲胺四环素软膏等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3松牙固定术 在炎症控制后对于松动牙可采取不锈钢丝加复合树脂联合制成牙周夹板，或者使用光固化树脂(或强力纤维绷带)于牙齿舌侧进行粘结固定，将多个松动牙连为一体，有利于发挥牙周组织的贮备力量，利于牙周组织的修复，改善咀嚼功能。但是要注意夹板制作不要妨碍口腔清洁，避免对牙龈组织造成压迫和刺激。也可以与口腔修复科合作，制作牙周夹板。
1.2.4全身用药。慢性牙周炎一般以局部治疗为主，不主张全身应用抗生素，隋非出现牙周急性症状时，可口服替硝唑、螺旋霉素等。
1.2.5定期复查、复治。经过治疗病情稳定，进入维护期，此阶段仍要定期复查。发现问题及时治疗，定期进行龈上洁治，以巩固治疗效果。
2.结果
2.1 治疗标准
显效：牙周袋深度≤3mm，无菌斑，牙龄附着水平≤3mm。有效：牙周袋探诊深度3～4mm，菌斑散点分布牙龄附着水平3～4mm。无效：牙周袋深度无变化≥5mm，菌斑宽度达牙冠1/3，牙龄附着水平≥5mm。
2.2 治疗结果
30例患者经临床治疗显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96.66%。
3.讨论
慢性牙周炎是牙周炎中最常见的一种，造成慢性牙周炎的局部因素与慢性牙龈炎相同，临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，晚期出现牙齿松动和一些伴发病变，牙槽骨吸收类型为水平吸收。如果慢性牙周炎伴有咬合创伤时，会有其一些特有表现，如深而窄的牙周袋，孤立的后牙根分叉病变，牙龈不对称退缩、龈裂，牙齿松动度超过骨吸收程度，牙槽骨垂直吸收[3]。根据慢性牙周炎的病变范围和破坏程度又可以再分为局限型慢性牙周炎和广泛型慢性牙周炎。当受累的牙位点数≤30％时为局限型，如果>30％的牙位点数受累则为广泛型。
菌斑是形成牙石的基础，是造成牙周组织破坏的根源。该患者菌斑控制差，致使口腔中存在大量牙石，妨碍口腔清洁，同时，该患者又有长期吸烟的不良嗜好，吸烟不仅会加快牙石的形成，还会加重牙周组织的病变程度。要向患者讲清楚菌斑的危害及控制菌斑的重要性，积极戒烟，指导患者掌握正确的刷牙方法，并对其刷牙的效果进行检查，针对存在的问题给予具体的指导。基础治疗首先要进行龈上洁治术彻底去除龈上牙石等局部刺激因素，同时对洁治后的牙面要进行磨光，避免牙菌斑和牙石的再沉积。对于存在于牙周袋内的龈下牙石要分次在局部麻醉下进行龈下刮治，将其仔细地刮除干净[4]。因为该患者有高血压病史，所以在使用局部麻醉药物时，要注意避免使用含有肾上腺素的麻醉剂，以免影响其血压的控制而发生意外。在牙周基础治疗后，消除了炎症牙齿的松动程度可能会有所减轻，对于仍然有Ⅱ度松动的牙齿应该进行松牙固定。鉴于该患者口腔中多数牙齿松动，可以请口腔修复科医生会诊，根据患者的自身情况，制作牙周夹板进行松牙固定，改善患者的咀嚼功能。
经过治疗，炎症控制，病情稳定后，仍需要定期复查，进行维护治疗。由于该患者牙周病变较重，近期应每隔3个月复诊一次，复诊时检查患者日常菌斑控制情况，及时对存在问题的部位进行治疗，再次给予口腔卫生指导。根据每次复查时的牙周状况对复查间隔时间给予调整，以保证长期稳定的治疗效果。
【参考文献】
[1]曹采方.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社.2001：31-34.
[2]程晓华，刘娟，赵红宇.120例慢性牙周炎临床治疗分析[J].广东牙病防治.?2008.16(5):223-224
[3]王莉，孟幻，王贺，董婷婷.慢性牙周炎的临床治疗分析与口腔学研究[J]. 中国医药指南.2015.13(19):96-97
[4]朱小敏，沈丽佳.松牙固定术治疗重度慢性牙周炎31例临床疗效分析[J].广东药学院学报.2003.19(1):86-86.
论文作者:刘纹佳
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：牙周炎论文; 牙石论文; 患者论文; 口腔论文; 炎症论文; 牙齿论文; 局部论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;