关键词：黛力新；慢性胃炎；焦虑抑郁
【中图分类号】R573【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
Clinical Curative Effect of Deanxit Combined with Esomeprazole Magnesium and Mosapride on the Treatment of Chronic Gastritis
Liu Guotao
ABSTRACT Objective To discuss the clinical curative effect of deanxit combined with esomeprazole magnesium and mosapride on the treatment of chronic gastritis. Methods The research subjects were 64 chronic gastritis outpatients and inpatients which were divided into experimental group and control group randomly. The experimental group members were given deanxit lasted for 4 weeks. Results GSRS-C and HAD scores of the two groups were significantly decreased than the beginning(P<0.05), the experimental group’s GSRS-C and HAD scores were significantly lower than the control group (P <0.05).Two groups’ EQ-VAS, EQ-5D scores were significantly increased (P <0.05), the experimental group’s scores were much higher than the control group(P<0.05).Conclusion For the chronic gastritis patients accompanied with mental disorder, anti-anxiety and depression therapy combined with conventional treatment can obtain significant effect.
Keywords: Deanxit；Chronic Gastritis；Anxiety and Depression
前言：慢性胃炎是消化系统的常见慢性疾病，在已知的各种胃病中患病率居首[1]。慢性胃炎的病因复杂，随着传统医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始意识到心理因素在人类健康和疾病中的重要作用，心理因素影响着疾病的发生、发展及预后 [2]。随着竞争压力的增大，现代人类容易受精神心理因素的影响，而消化道作为心身相关的最敏感靶器官更易受到冲击。慢性胃炎作为典型的心身疾病，心理因素与躯体互相联系，互为因素[3][4]。对于伴有焦虑、抑郁情绪的慢性胃炎患者，给予抗焦虑、抑郁的药物联合常规治疗能够控制并减轻患者的焦虑、抑郁情绪，从而减轻患者的心理负担及躯体症状，明显提升生活质量。
1对象与方法
1.1一般情况及分组 选择在2012年9月至2014年1月期间在山东大学附属济南市中心医院消化内科门诊及入院治疗的符合入组标准的64例慢性胃炎患者，诊断标准采用2012年中国慢性胃炎共识意见[5]，且HAD评分大于等于8分。其中男性30例，女性34例，年龄为45~67岁，平均年龄为58岁。64例患者被随机分为试验组和对照组两组。试验组：男性14例，女性18例。对照组：男性16例，女性16例。通过统计分析，患者的性别、年龄、HAD评分在试验组和对照组之间无显著差异(P＞0.05)。试验开始前和4周后，分别行GSRS-C、HAD、EQ-5D、EQ-VAS评分。
1.2试验方法 试验组给予黛力新每日2次（早、中午），每次10.5mg；埃索美拉唑每日2次（早、晚），每次20mg；莫沙必利每日3次，每次10mg。对照组给予埃索美拉唑每日2次（早、晚），每次20mg；莫沙必利每日3次，每次10mg。整个治疗持续4周，如出现不良反应会被详细的予以记录。试验开始前和4周后，两组患者分别行胃肠道症状分级评分（中文版）（GSRS-C）、医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）、欧洲五维健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）[6]评估并记录评分。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件分析整个试验过程中的数据资料，计量资料通过均数±标准差（x±s）的形式来表示，差异有显著性的标准为P＜0.05。
2结果
2.1两组治疗前后GSRS-C评分比较（表1）
治疗后试验组与对照组患者的GSRS-C评分与治疗前相比，均明显下降（P＜0.05）；与对照组相比，试验组评分较治疗前下降更明显（P＜0.05）。
表1：两组GSRS-C评分
组别 N 治疗前 治疗4周后 对照组 32 23.43±5.46 14.13±2.51 试验组 32 21.62±4.37 7.43±3.52 注：治疗后两组比较 P＜0.05
2.2两组治疗前后HAD评分比较（表2）
治疗后试验组与对照组患者的HAD评分与治疗前相比，均明显下降（P＜0.05）；与对照组相比，试验组评分较治疗前下降更明显（P＜0.05）。
注：治疗后两组比较 P＜0.05
2.3 EQ-5D评分在两组治疗前后的比较（表3）
治疗后试验组与对照组患者的EQ-VAS、EQ-5D评分与治疗前相比，均明显上升（P＜0.05）；与对照组相比，试验组评分上升较治疗前更明显（P＜0.05）。
3讨论
慢性胃炎因其慢性、迁延性、患病率高而导致患者反复就医，明显影响患者生活质量，并给个人及社会带来直接的经济损失。慢性胃炎病因复杂，其中精神心理因素倍受重视。慢性胃炎作为典型的心身疾病，心理因素与躯体互相联系，互为因素[7]。治疗时应强调综合治疗措施，躯体治疗合并心理、行为等方面的治疗。联合必要的精神药物治疗，可以减少心身疾病的复发，使治疗获得更为全面的效果[8]。
本研究中使用的黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛组成的合剂。氟哌噻吨对多巴胺D1受体和多巴胺D2受体具有很强的亲和力。美利曲辛的作用则在于抑制突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，使其在突触间隙中含量增加。两种成分在治疗上互相协同，在副作用上互相拮抗，共同发挥抗焦虑、抗抑郁和兴奋的作用[9] [10]。
试验前两组患者的GSRS和HAD评分提示受试者均存在不同程度的胃肠道症状与焦虑、抑郁表现，均符合慢性胃炎合并精神心理障碍的躯体化形式表现及精神心理学诊断。Magni G等[11]研究发现胃肠道疾病患者的焦虑、抑郁评分以及胃肠道症状评分明显高于正常患者。在Mazaheri M等[12]的研究中同样发现胃肠疾病患者的情绪障碍程度明显增高。4周后双组数据改善提示常规治疗在慢性胃炎中的疗效[13][14]；双组患者HAD评分下降，提示患者的焦虑、抑郁症状也得到了相应改善，说明躯体症状的改善导致了精神心理障碍的改善，也进一步说明了心身疾病中躯体症状与精神心理因素的相互影响，交织作用。而黛力新组的更显著疗效也进一步说明了精神心理因素在慢性胃炎中的重要作用和身心联合治疗对于合并精神心理障碍的慢性胃炎患者的重要意义。
参考文献
[1]Yiqi Du, Yu Bai, Pei Xie,ec al. Chronic gastritis in China: a national multi-center survey[J]. BMC Gastroenterology,2014,14:21.
[2]陆再英,钟南山.内科学[M ].第7版.北京:人民卫生出版社, 2000:1-3.
[3]胡雪松.精神因素对慢性胃炎影响的临床研究[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):734-735.
[4]刘立红,贾晓梅.心理因素对身心疾病的影响[J].中国民康医学,2012,24(20):2543
[5]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[J].中华消化杂志,2013,13(1):5-16.
[6] Wang H,Kindig DA,Mullahy J. Variation in Chinese population health related quality of life: Results from a EuroQol study in Beijing,China[J]. Qual Life Res,2005,14(1):119-132.
[7]张丹.慢性胃炎的治疗近况研究进展[J].临床合理用药,2014,7[1]:175-76.
[8]李一云,王维扬,季建林.从心身角度对慢性胃炎的研究进展[J].国际精神病学杂志,2007,34(1):58-60.
[9]张强. 黛力新在临床应用中的注意事项[J]. 中国实用医学,2010,5(19):225.
[10]van Kerkhoven LA1, Laheij RJ, Aparicio N,ec al Effect of the antidepressant venlafaxine in functional dyspepsia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Clin Gastroenterol Hepatol,2008 Jul;6(7):746-52.
[11] Magni G, Salmi A, Paterlini A, Merlo A.Psychological distress in duodenal ulcer and acute gastroduodenitis[J].Dig Dis Sci,1982 Dec;27(12):1081-4.
[12]Mazaheri M, Afshar H, Weinland S, ec al. Alexithymia and functional gastrointestinal disorders (FGID) [J]. Med Arh, 2012, 66(1): 28-32.
[13]L LAINE, D AHNEN, C MCCLAIN, ec al. Review article: potential gastrointestinal effects of long-term acid suppression with proton pump inhibitors[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2000, 14: 651-668.
[14]Curran MP, Robinson DM. Mosapride in gastrointestinal disorders[J]. Drugs, 2008, 68(7): 981-91.
论文作者:刘国涛 张振文
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：患者论文; 评分论文; 慢性胃炎论文; 对照组论文; 焦虑论文; 两组论文; 抑郁论文; 《药物与人》2019年1月论文;