许少英（ 广州市血站 广东广州 5 1 0 0 0 0 ）
【摘要】本文主要就郭美美事件所引发的社会对慈善事业公信力下降一事探讨中国无偿献血的诸多问题，探讨近来沸沸扬扬的献血荒问题。笔者通过此事件对血荒提出了血液成本问题、血站信息公开问题、政府激励引导问题、用血制度问题及流动献血的护理等问题，对无偿献血制度的改进有较积极的意义。
【关键词】 郭美美事件 献血荒 献血成本【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0059-022011 年6 月20 日，郭美美在网上公然炫耀其奢华生活，并称自己是中国红十字会商业总经理而在网络上引起轩然大波。6 月22 日中国红十字会称“郭美美”与红十字会无关，新浪也对实名认证有误一事而致歉。随着网络传媒的报道，一时间众说纷纭，迷雾重重。事件的直接结果是导致社会捐款数以及慈善组织捐赠数额均出现锐减，降幅更是达到86.6% [1]；连串的慈善基金事件使慈善信任风暴愈演愈烈，慈善组织成为“众矢之的”，社会对各级红十字会产生了严重的信任危机。
然而，事件的影响却远远未了，从此中国社会民众对公益性事业都有一份警惕心，凡事都用有色眼睛去看，人与人、人与公益机构之间严重缺乏信任感。最具代表性的莫过于全国各大主要城市的献血荒了。据媒体报道：北京市2012 年上半年，献血人数同比下降了3.64%，献血量下降了5.16%，7 月、8 月的下降更为明显，超过了10% 以上[2]。广州2011 年受郭美美事件影响，广州献血量增幅由以往多年的10％以上变成了3％，同比大幅下降。江西省2011 年街头献血量所占比例直接下降到60%。深圳市血站估计，郭美美事件后，献血人数少了70%，等等，不一一而列，一场从北京、广州等地爆发的血荒逐渐蔓延至全国。
虽然郭美美事件导致无偿献血陷入困境 面临信任危机，献血量减少，但献血荒的原因远非如此[3]。是中国人没有爱心？显然不是，中国是个仁爱的国家，几千年来受孔孟思想的影响，以仁爱治国的君主不在少数；到了现在这个物欲横流的社会，有仁爱之心的人依然占大多数。
是献血会伤害身体吗？不是，健康的成人，全身血量约占体重的7 ～ 8%（体重50 公斤的人，血量约为3800 毫升），血液的新城代谢活动中每天都有一定量的血细胞死亡，又有一定量的血细胞诞生；一个身体健康的人，一次失血量如果不超过血液总量的10%的话，对健康没有明显影响；因为在失去10% 的血以后，循环血量首先从贮血库里得到补充，血浆水分和无机盐在1 ～ 2 小时内就可以从组织液中得到补充，血浆蛋白质在1 ～ 2 天内也可以完全复原， 红细胞和血色素恢复得比较慢，大约需要一个月左右，因此，健康的人一次献血200 ～ 300 毫升，不会伤害身体[4]。
为什么广大民众不热衷于献血呢？笔者以为有以下几个问题急需解决，否则无法取信于民，无偿献血难以维系。
一、血液成本问题的澄清。相信不少的市民都有这样的疑问：“我都是无偿献血的，但现在在医院用血要收费，我就很想知道血液成本是多少？”记得腾讯网有个云南网友对昆明血荒的报道评论说：“想当初本人在昆明读书工作时也献了不少的血。今年初亲人手术急需要血。大理附属医院却说那献血证根本没用。要在大理市献的才管点用（可以减除一部份用血的钱）。当时血也是紧张。害得我只好打电话从丽江（家乡）叫了5 个好友包车来到大理献血。用大理的献血证去房库换血（当时以多换少都是收费的）。你说从那以后我还会去献血吗？”这是一个很普遍且实际的问题。其实是老百姓误解了，《献血法》从来就没有“血液成本”的提法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液从无偿献出后到用到病人后所产生的费用实际上只收取的是服务费，包括采集、储存、分离、检验等方面的费用，临床用血的收费标准具体是为: 全血，220 元/200m l；手工分红细胞悬液，每单位210 元；手工分浓缩血小板，每单位100 元；手工分冰冻血浆，40 元/100ml；机采血小板，1400 元/ 治疗量；机采白细胞，1680 元/（袋）治疗量；洗涤红细胞，每单位240 元；人血浆冷沉淀，240 元/80U；洗涤机采血小板和去除白细胞机采血小板，每单位1680 元；R H ( - ) 机采血小板，1680 元/（袋）治疗量；RH(-) 手工分血小板，每单位180 元；RH(-) 洗涤红细胞，每单位430 元；RH(-) 悬浮红细胞，每单位400 元；R H ( - ) 全血，400 元/200m l；R H ( - ) 新鲜冷冻血浆,40 元/100m l；RH(-) 机采白细胞，每单位1680 元；代浆全血，每单位220 元；少浆全血，每单位220 元；年轻红细胞，每单位240 元；机采年轻红细胞，1940 元/（袋）治疗量；冷冻红细胞，每单位980 元；浓缩红细胞，每单位240元；浓缩白细胞，每单位240 元；富含血小板血浆，每单位240 元；新鲜冷冻血浆，40 元/100ml；新鲜血浆，40 元/100ml；病毒灭活血浆，100 元/100m l；外周血干细胞采集，1940 元/（袋）治疗量。此外，经过滤除白细胞的红细胞悬液每袋加收20 元，滤除白细胞输血器材价格为30 元/ 单位血液[5]。由此可知，血液本身不用收费的。
二、血站信息透明公开，提高公信度。无论哪一个血站, 都必须要过这一关，之所以如此强调血站信息公开, 是因为此前这一问题一直没有得到足够的重视。因为血站信息的不透明、不对称, 外界对血站工作,对献血采血, 特别是“无偿献血有偿用血”一直有很多疑问。血站可以通过网络、影视、墙报、社区宣教等形式公开信息，接受社会监督。公开的信息主要包括血站及工作人员基本信息、献血服务信息、财务信息和行业作风建设情况等项。其中, 献血服务信息主要包括献血流程、献血服务热线和网点、血液库存预警信息、血液检测的主要项目、用血报销流程、不合格血液的处理流程、献血者所献血液检测结果和使用情况等内容。财务收支方面需要公布经过国家和省级卫生行政部门会同价格主管部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据以及近十年接受社会捐赠、对捐赠财物的使用情况等。同时，市民可以通过血液中心信息公开网址进行查询。如此，市民对血站的工作性质、运作情况有明确的了解，提高了血站的作为公益性部门的公信度。
三、政府激励制度与保障不够。当前我国人口献血量仅为0.84%，远远低于世界高收入国家的4.54% 和中等收入国家的1.01%。1978 年后，我国曾实行了一段时间“义务献血制度”，由国家制定用血指标，层层下发到达每个单位，变成符合献血条件的职工必须完成的献血任务。再后来，因为个人和单位的关系越来越疏离，义务献血的献血量变得越来越少。1997 年《献血法》出台，明确规定“国家实行无偿献血制度”。
但由于中国文化传统的影响，“身体毫发，受之父母”的儒家思想影响较深，单纯靠发扬风格的无偿献血根本无法适应日益增长的用血量。因此，我国需要建立对无偿献血的激励与保障制度。倡导领导干部公务员等国家工作人员积极带头无偿献血，有必要将无偿献血纳入各部门、公务员年的终考核范围，充分激发广大党员干部的战斗堡垒作用，建立无偿献血的保障制度。不然仅凭高校大学生、军队的力量很难有效缓解血荒与保障供血安全。__再者，无偿献血是一种公民的爱心行为，随着时代的发展，不论个人还是政府部门很多观念亟待调整和转变。对于积极参与无偿献血者，要优先保障其紧急用血的要求，如此才能提高积极性和主动性。
四、简化用血机制，提高合理用血。目前，全国各地采血机构发放的献血证，只能在献血证发放所在地有效，一旦献血者用血报销需到献血证发放所在地报销，用血者因考虑到往返途中的交通费用，不得不放弃用血的报销，有些地方甚至要病人到场才给以报销。因此，有关专家建议，在《献血法》中规定献血证可以全国联网通用，一旦用血后，无论在何地凭献血证及能确认本人身份的有效证件和医疗机构出具的用血单据都准予报销。这样，献血者就没有担心献血后无法免费用血的顾虑，提高广大群众的献血积极性。
同时，要监管用血医院合理用血。有报道，2009 年，四川省针对199 家二级医院和16 家三级医院合理用血情况的调查显示，不合理用血情况普遍达到20% ～ 30%，在对有关输血知识的调查中，370 位二级医院临床医生只有67% 的正确率，160 位三级医院临床医生的正确率为73%。据估计，全国各地均存在不合理用血的情况，对输血的指征不明确，不合理用血达50% 以上。
五、加强流动无偿献血的护理质量。流动献血是主要采血来源，但它受到其客观条件的限制，不可能提供宽敞的空间。在进行无偿献血工作应能有效开展工作，保证采血的各个环节能按质按量有序进行。特别是在献血者数量多而集中超出当前流动采血车的接待能力时，更要做好解释工作，语气及表情要温和。血站应建立有效应急处理措施，以人为本的服务理念，用最快最优质的服务提供给献血者，让他们理解无偿献血的重要性，觉得无偿献血是值得的；在整个献血过程中得到尊重，献血行为得到认可，提高志愿无偿比率，让无偿献血最终达到志愿化。
总之，献血荒的解决绝非一日一夕之功，需要政府各部门、血液中心、各用血单位及广大献血者的一致、长期不懈的努力，才能避免用血荒，才能挽救更多生命。
参考文献[1] 安苏. 全国慈善组织接受捐赠6 至8 月份降幅达86.6% . 北京青年报.2011 年9 月13 日[2] 徐晶晶. 郭美美事件加剧北京血荒 献血人数大降10% . 北京晨报.2011 年8 月19 日[3] 李妍. 全国临床过半不合理用血 血头救场已成公开秘密.《中国经济周刊》.2010 年11 月23 日[4] 杨秀平, 肖向红主编. 动物生理学. 高等教育出版社[M]. 北京. 第1版.2002.9.1:110-112[5] 卫生部. 关于调整公民临床用血收费标准的通知.《中华人民共和国卫生部公报》,2005 年12 期
论文作者:许少英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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