（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院胃肠外科 江苏宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响。方法：对2017年3月—2018年3月期间在本院进行治疗的62例（男性36例，女性26例）化疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理的基础上加用预防性护理干预，对比两组患者的静脉炎发生情况和患者满意度等。结果：对照组和试验组的静脉发生率分别是22.58%、3.23%（χ2=6.132），患者满意度分别是77.42%、93.54%（χ2=5.685），研究组的护理效果远远优于对照组（P＜0.05）。结论：在患者使用化疗药物时，采取预防性护理干预，可以减少外渗致静脉炎发生率，提高患者满意度，值得大力推广。
【关键词】预防性护理干预；化疗药物；外渗；静脉炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0299-02
静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。引发静脉炎的原因众多，主要有创伤、手术、妊娠和心脏病等，通过静脉输入刺激性较强、浓度较高、时间较长的药物，也有极大可能损伤静脉内皮细胞，导致静脉炎的发生[1]。癌症是一种常见的恶性肿瘤，其主要依靠化学药物治疗进行治疗，但大部分化学治疗药物具有较强的毒副作用，有可能杀死大量人体正常组织细胞，外渗导致静脉炎的发生，大大增加患者的经济负担。因此，加强预防性护理干预对化学治疗药物外渗致静脉炎成为了临床上的重点[2]。本文对预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响进行了探讨，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月—2018年3月期间在我院进行治疗的62例（男性36例，女性26例）化疗患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理的基础上加用预防性护理干预。经过检查和诊断后，60例患者均为癌症患者，经医院伦理委员会批准，在告知病人相关情况后，病人签署知情同意书参加本研究。排除标准：对于伴有免疫系统疾病的病人予以排除；对于存在认知功能障碍、意识障碍和智力障碍等的病人予以排除[3]。
31例对照组患者的年龄是21岁～58岁，平均年龄是（39.46±2.63）岁；男性17例，女性14例；癌症类型：7例胃癌，10例直肠癌，14例结肠癌。31例研究组患者的年龄是22岁～60岁，平均年龄是（40.31±2.78）岁；男性19例，女性12例；癌症类型：6例胃癌，10例直肠癌，15例结肠癌。两组患者在年龄、性别和癌症类型等方面没有较大差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，在无菌环境进行穿刺，避免在肘窝、下肢和患肢等部位选择静脉进行穿刺；定期检查患者的身体状况，改变用药剂量和输入速度等；定期对病房进行消毒，避免病毒感染；定期巡查病房，观察患者的生命体征和不良反应发生情况等，采取有效措施治疗不良反应[4]。
研究组患者在常规护理的基础上加用预防性护理干预，主要有评价血管情况、健康知识教育、心理护理和适量运动等。评价血管情况是医护人员定期检查患者静脉的实际情况，选择适当的经脉进行血管穿刺，避免在同一位置穿刺；在进行穿刺前，对穿刺部位进行按摩放松，争取一次性穿刺成功；当完成化疗药物治疗后，予静滴30～50ml生理盐水或5%的葡萄糖进行冲管，降低残留物的刺激性[5]。健康知识教育要对患者宣讲化疗药物知识、药物外渗静脉详情和静脉炎等相关知识，护理人员有针对性的选择相关知识进行教育，帮助患者对相关知识建立系统的了解。心理护理是当出现化疗药物外渗静脉时，及时安抚患者，缓解患者的恐惧、不安和焦躁等负面情绪，引导患者积极接受治疗。适量运动是指医护人员引导患者进行慢跑、太极拳和瑜伽等运动，根据自己的身体状况和喜好进行适量运动，提升身体素质。
1.3 观察指标
对两组患者的静脉炎发生情况和患者满意度等进行观察。静脉发生情况分为3级，Ⅰ级：穿刺处皮肤有所异常（疼痛、红肿），静脉无条索状改变、无硬结；Ⅱ级：穿刺处皮肤疼痛、红肿，静脉未发现硬结、却见条索样变化；Ⅲ级：穿刺处皮肤异常（疼痛、红肿），静脉发现硬结，且伴有条索样变化[6]。患者满意度的调查分为非常满意、满意和不满意3等，满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100.00%。
1.4 统计学分析
对本文涉及到的所有资料使用SPSS20.0软件进行整理分析，检验用t表示，计数资料用χ2表示，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
经过对两组患者静脉炎发生情况和患者满意度进行观察，对照组的静脉率发生率是22.58%，研究组的静脉炎发生率是3.23%；对照组的患者满意度是77.42%，研究组的患者满意度是93.54%。见表1、表2。
3.讨论
癌症是常见的恶性肿瘤，是人体内细胞突变后，不断分裂，形成大量额外细胞，在人体内部形成肿瘤，对周围的组织和器官进行侵犯，造成人体出现多种不良反应，严重的危及到人体的生命健康。在《美国医学会杂志》发布的全球癌症负担报告中显示，2006年—2016年10年间，全球癌症病例又增加28%，仅2016年，全球就有1720万癌症病例，导致890万人死亡。化学药物治疗是癌症的重要治疗手段之一，利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润和转移等。化疗药物具有较强的毒副作用，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，有可能外渗导致患者出现静脉炎。
预防性护理干预对化疗患者采取针对性护理，尽可能降低化疗药物对患者的毒副作用，减少化疗药物外渗致静脉炎的可能性。本文通过对预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响进行探讨，对照组的静脉率发生率是22.58%，研究组的静脉炎发生率是3.23%（χ2=6.132），对照组的患者满意度是77.42%，研究组的患者满意度是93.54%（χ2=5.685），研究组的护理效果远远优于对照组。
综上所述，在患者使用化疗药物时，采取预防性护理干预，可以减少外渗致静脉炎发生率，提高患者满意度，值得大力推广。
【参考文献】
[1]辛春燕，王咏梅，邢金玲.中西医结合护理干预对化疗药物所致静脉炎的影响分析[J].中医药导报，2014（1）:143-144.
[2]刘必先.预见性护理措施在化疗药物外渗致静脉炎中的应用[J].今日健康，2014（7）:256-256.
[3]蔡乃璐.预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响探讨[J].心理医生，2016，22（2）:214-215.
[4]王彦广.预防性护理干预模式对化疗药物外渗致静脉炎的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）:147-148.
[5]周凌珊.预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的影响分析[J].延安大学学报:医学科学版，2016，14（2）:73-74.
[6]李瑞.恶性肿瘤静脉化疗药物外渗的分期护理及预防[J].中国现代药物应用，2016，10（21）:166-167.
论文作者:赵孝晴
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
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