黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘要】目的 观察分析优质护理干预联合高压氧在防治一氧化碳中毒迟发性脑病( DEACMP )的临床效果。方法 选取我院2016年6月至2017年10月收治一氧化碳中毒患者88例,随机分为观察组和对照组两组，每组44例，所有患者均给予高压氧治疗,在此基础上,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同护理的基础上实施优质护理干预，对比两组临床效果、DEACMP发生率及护理满意度。结果 观察组治愈率88.64%，显著高于对照组的65.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DEACMP发生率11.36%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.93%，显著高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理可以显著提高一氧化碳中毒患者高压氧治疗的临床效果,可有效避免DEACMP的发生,提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】优质护理；一氧化碳中毒迟发性脑病；高压氧
Effect of quality nursing intervention combined with hyperbaric oxygen on delayed encephalopathy patients with carbon monoxide poisoning
Objective To observe and analyze the clinical effect of high-quality nursing intervention combined with hyperbaric oxygen in the prevention and treatment of delayed encephalopathy(DEACMP) of carbon monoxide poisoning. Methods 88 cases of carbon monoxide poisoning were treated from June 2016 to October 2017. Two groups were randomly divided into observation group and control group, each group, 44 cases, all patients were given hyperbaric oxygen treatment, on the basis of which, the control group used routine nursing, the observation group and the control group on the same basis of quality nursing intervention, compared the two groups clinical effect, the incidence of DEACMP and nursing satisfaction. Results The cure rate of 88.64 % in observation group was significantly higher than 65.91 % in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The incidence rate of DEACMP in observation group was 11.36 %, which was significantly lower than that in control group(P<0.05）； The nursing satisfaction was 97.93 %, which was significantly higher than 77.27 % in the control group(P<0.05）； Conclusion high quality nursing can significantly improve the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with carbon monoxide poisoning, and can effectively avoid the occurrence of DEACMP and improve the nursing satisfaction.
Key words: Quality care; Carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy; Hyperbaric oxygen
一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP) 是一氧化碳中毒后常见严重并发症之一，是指急性中毒症状恢复后经数天或数周再次出现以急性痴呆为主的一组精神症状,主要临床表现：反应迟钝、智能低下、四肢张力增高、大小便失禁等。早期防治DEACMP对改善患者预后、提高生存质量具有重要意义[1]。通过对我院收治的一氧化碳中毒采用高压氧治疗患者实施优质护理模式，并将临床效果与同期采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年6月至2017年10月收治一氧化碳中毒患者88例,其中男性46例，女性42例，年龄24-69岁，平均年龄（48.7±5.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法2 所有患者均给予常规抢救及治疗措施,并实施高压氧治疗：医用多人空气加压舱，升压20min，压力值升至0.2-0.25MPa，稳压吸氧时间40min×2，中间休息10min，缓慢减压后出舱，每天1次，10次为 1疗程，两组均治疗3-5个疗程。在此基础上对照组实施常规护理。观察组在对照组相同护理的基础上实施优质护理干预：成立优质护理小组：（1）环境护理：提供优质病房，确保通风良好。（2）健康宣教：让患者了解一氧化碳中毒原因与机制、治疗方法、可能会出现的并发症，并重点讲解高压氧治疗的必要性及注意事项。（3）心理护理：中毒后患者易产生紧张、恐惧等负性情绪,发生DEACMP后心理负担加重，护理人员多与患者沟通，暗自评估患者心理，给予适当心理辅导，打消其不良情绪，提高治疗积极性与康复信念。（4）高压氧治疗护理：入舱前通过图片演示或视频播放高压氧舱内吸氧方式及设施使用方法：舱内升压治疗时，指导患者做吞咽动作以张开咽鼓管，平衡鼓膜内外压力，向合作性较差者喂水以做被动吞咽动作；稳压时协助患者带好面罩、头罩,保证其呼吸道通畅，并对吸氧情况进行实时监测；结束时匀速减压，嘱患者正常呼吸；出舱后对患者治疗情况及病情变化进行记录，密切观察患者反应，发现异常情况立即对症处理。（5）饮食护理：饮食易清淡、易消化，多食高蛋白及富含维生素B、维生素C及维生素E的水果与蔬菜。
1.3观察指标 对比两组治愈率、DEACMP发生率及护理满意度。
1.4判定标准 （1）治愈率及DEACMP发生率评价标准：治疗后,脑电图正常,经颅超声检查各项指标正常，身心无不适感，恢复治疗前生活、工作状态为治愈；短暂治愈后出现以痴呆、意识障碍等为主的精神症状则评定为发生DEACMP。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意、不满意三档。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组两组治愈率及DEACMP发生率比较 如表1所示，观察组治愈率及DEACMP发生率，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治愈率及DEACMP发生率比较比较（例，%）
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，观察组护理满意度97.93%，显著高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
优质护理干预是近年来发展并逐渐完善的一种新型护理模式,主张“以患者为中心”,并强调基础护理及护理全面性。一氧化碳中毒患者多伴不同程度焦虑等负性情绪,加之对疾病缺乏正确认知,过度轻视中毒或过于担心,导致治疗依从性差,不愿配合医生进行治疗[2]。本研究显示，观察组治愈率88.64%，显著高于对照组的65.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DEACMP发生率11.36%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.93%，显著高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，优质护理可以显著提高一氧化碳中毒患者高压氧治疗的临床效果,可有效避免DEACMP的发生,提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]孙锡波，陈传磊，潘海英，等.通窍活血汤联合依达拉奉和高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2015，23（7）：170-172
[2]李海军，张铭，张东勤，等.早期激素干预对一氧化碳中毒迟发性脑病的影响[J].临床急诊杂志，2015，16（4）：256-259.
[3]吴钰，张琳婧，郭红，等.早期综合护理干预在一氧化碳中毒患者迟发性脑病防治中的作用研究[J].中国医学装备，2014，11（10）：507-508.
论文作者:陈园
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：氧化碳论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;