摘要：目的 探讨黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法 将2015年4月至2016年4月于我院就诊的56例胃溃疡患者纳入研究，以随机分组治疗的方式展开临床研究，观察组28例患者给予服用黄芪建中汤治疗，对照组患者采取常规西医治疗（给予服用阿莫西林胶囊、奥美拉唑、甲硝唑），对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率（89.29%）明显要高于对照组患者治疗总有效率（57.14%），组间临床疗效对比差异具备统计学意义，P<0.05；为期12个月的跟踪随访调查中，两组患者疾病复发率分别为17.86%、42.86%，数据对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论 黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效显著，通过中药渗透能对患者胃部起到针对性的保护作用，治愈率高，能从根本上改善患者溃疡症状，复发率低，值得临床推广应用。
关键词：黄芪建中汤；胃溃疡；临床疗效
在中医辨证理论中，胃溃疡术脾胃虚寒症，由中气不足、脾阳衰微所致，在其治疗中应遵循温养中气的原则[1]。本次研究选取了2015年4月至2016年4月我院收治的56例胃溃疡患者，以随机分组研究的方式，将应用中医药黄芪建中汤治疗的患者与应用常规西医三联疗法治疗的患者进行了对比分析，获得了满意结果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年4月在我院就诊治疗的56例胃溃疡患者为研究研究对象，均经病理检查确诊，排除心肝肾等功能衰竭和其他恶性病变疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组各28例，观察组患者中男性17例、女性11例，年龄25~74岁，平均年龄（42.15±10.36）岁，病程1~12年，平均病程（4.38±1.41）年；对照组中男性15例、女性13例，年龄26~75岁，平均年龄（42.78±10.55）岁，病程1~13年，平均病程（4.58±1.64）年。组间性别、年龄和病程方面比较差异不大，P>0.05，可做对照比较观察。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规西医三联疗法进行治疗，给予患者口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H53021880，生产厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司），0.5g/次，3次/d，甲硝唑片（批准文号：国药准字H44020769，生产厂家：广东华南药业集团有限公司），0.4g/次，2次/d，奥美拉唑胶囊（批准文号：国药准字H53021955，生产厂家：海南通用三洋药业有限公司），20mg/次，2次/d；观察组患者给予服用黄芪建中汤治疗，药方：黄连、制大黄、生姜、甘草各6g，制香附、桂枝各10g，白芨15g，枳壳、蒲公英、白芍各20g，海螵蛸25g，黄芪30g，大枣3枚。在此基础上根据患者病情酌情加减用药，胃痛严重者加三七和延胡索研磨冲服；有嗳腐吞酸症状者加黄连和吴茱萸各6g；若腹胀严重则加10g厚朴、12g大腹皮、15g代赭石；有明显胃脘腹痛感者加12g延胡索和15g徐长卿[2]。将该药方加入500ml水大火煎煮，熬至250ml，取药汁，每日1剂，连续用药1个月为1个疗程。
1.3 疗效判定
显效：患者嗳气、反酸和腹胀等临床症状完全消失，体征恢复正常，胃镜检查显示溃疡部位消失或已有瘢痕形成，原溃疡面无水肿和充血情况；有效：患者各项不良临床症状有明显缓解，但未达到治愈程度，胃镜检查显示溃疡面积减少70%，仍需继续治疗；无效：患者各项临床症状无改善，甚至出现加重，溃疡面积有增无减。治疗总有效率=显效率+有效率。对两组患者治疗出院后进行为期12个月的跟踪随访，统计其疾病复发情况。
1.4 统计学方法
将本次研究中所有实验数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料率（%）使用配套卡方（X2）检验，若P<0.05表示组间数据对比有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为89.29%，明显要比对照组患者治疗总有效率高，组间临床疗效对比，观察组优于对照组，差异具备统计学意义，P<0.05。详见下表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]
两组患者在为其12个月的跟踪随访调查中，观察组中共有5例复发（17.86%），对照组有12例复发（42.86%），两组患者复发率比较差异显著，具有统计学意义（X2=4.139，P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是消化内科中常见的一种溃疡性疾病，多数胃溃疡患者主要是由幽门螺旋杆菌感染所致，或是非甾体类抗炎药的滥用和不合理应用，该病不易治愈，且病情反复常给患者带来巨大的身心痛苦。胃溃疡患者主要由反酸、嗳气和饭后上腹胀痛等临床症状，该病与患者胃功能、精神状态、饮食习惯及环境等多种因素相关，发病率较高[3]。胃溃疡患者若未得到及时的治疗极易导致病情恶化，使得溃疡面出血，进一步使患者出现黑便和呕血，目前临床上主要采用三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑）治疗胃溃疡疾病。但由于三联法在临床上的广泛应用，导致油门螺旋杆菌对其产生耐药性，进而使得胃溃疡的治疗效果受到影响。
中医学中将胃溃疡隶属于“胃脘痛”范畴中，认为其发病的机制与饮食无道、长期劳累和情志跌宕等因素相关[4]。本次研究中所拟黄芪建中汤是张仲景《金匮要略》中的著名方剂，具有寒热兼用、攻补配合、协调阴阳、调和虚实之功效[5]。该药方中的黄芪性甘温，经入肺健脾益气、升阴调阳，能改善患者胃部功能，促进溃疡面愈合，为主要药材；大枣味甘，具有健脾止呕的效果，能减轻患者呕吐症状；白芍能柔肝止痛、调理肝脾；桂枝升阳，与白芍共同作用具有滋阴补阳、化气生血的功用。
结果显示，观察组患者治疗有效率为89.29%，明显要高于对照组患者治疗有效率（57.14%），且观察组复发率（17.86%）明显较对照组（42.86%）低，组间临床治疗效果比较，观察组优于对照组。综上，黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效确切，其治疗效果明显优于常规西医三联疗法，具有临床推广价值。
参考文献
[1]樊拖迎，周虎，樊群，等.加味黄芪建中汤对大鼠乙酸胃溃疡胃黏膜的保护作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1846-1847，1950.
[2]魏桂双.中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1524-1525.
[3]程刚.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡32例[J].陕西中医，2013，34（01）：20-21.
[4]樊拖迎，白雪连.加味黄芪建中汤对慢性胃溃疡模型大鼠溃疡愈合质量的影响[J].国际中医中药杂志，2015，25（11）：1001-1004.
[5]秦巍.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡45例[J].河南中医，2013，33（03）：341-342
论文作者:张拯球
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 建中论文; 胃溃疡论文; 黄芪论文; 溃疡论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第20期论文;