湖南省湘潭市韶山市人民医院 411300
摘要：目的：探究新生高危儿进行顺产和剖腹产时出现低血糖的状况。方法：选取2012年2月至2014年8月在我院产科分娩出的222例高危儿作为研究对象，其中顺产和剖腹产分别111例，对新生儿出生时的脐带血进行抽取化验，对血糖值进行检测，对显示血糖值低的新生儿在出生后的1h、5h、10h以及24h进行血清中的血糖浓度进行检测至其血糖稳定。结果：进行剖腹产分娩111例胎儿中有36例出现低血糖，其发生比率为32.4％，同时进行顺产分娩的111例胎儿中有14例出现低血糖，其比率为12.6％，顺产分娩的胎儿低血糖发生率明显低于剖腹产分娩的胎儿，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取剖腹产分娩的高危儿其低血糖发生率高于顺产分娩，在高危儿在出生后要对其血糖水平进行检测，尽快进行喂养，避免低血糖的发生，能够很大程度降低脑损伤发生率。
关键词：剖腹产；顺产；低血糖；高危儿
低血糖作为高位新生儿分娩时很为常见的并发症，多发生与早产儿、新生儿窒息、母亲有妊娠糖尿病的高危新生儿[1]。新生儿出生时出现低血糖非常危险，很容易使得新生儿的脑细胞能量供应不足，对脑组织的代谢造成很大的影响，进而阻碍脑组织的代谢和发育，这对新生儿造成不可逆的损伤，进而使得为新生儿留下严重的后遗症[2]。本研究对一段时间内在我院产科分娩出的高危新生儿进行不同分娩方式对其血糖值的影响并对其防治措施进行探讨，取得了显著的效果，现对此做如下相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年8月在我院产科分娩出的222例高危儿作为研究对象，其中男新生儿107例，女新生儿115例，其出生体重在1860~3890g，平均体重为2560g。222例高危儿中有早产儿76例、窒息新生儿68例、母亲合并妊娠糖尿病新生儿55例，足月的低体重新生儿23例。新生儿在出生时其血糖浓度低于2.2mmol/l即可确诊，共有50例新生儿出生时发生低血糖。其中顺产和剖腹产分别111例，两组新生儿的性别、年龄以及出生体重基础资料均无显著差异，本研究内容具有临床可比性。
1.2方法
在高危新生儿出生时即去其脐带动脉血2ml，并采用自动监测仪对血糖指标进行检测，对于血糖较低的新生儿则在出生后的1h、5h、10h以及24h进行血清中的血糖浓度进行检测至其血糖稳定。对于没有显著症状的新生儿要进行10％葡萄糖口服，按照每千克体重10ml进行补给，每隔三小时进行一次口服，也可进行葡萄糖推注，按照每千克2ml给予，其后可采用静脉10％葡萄糖进行每千克每分钟8mg注射，并每隔5h对新生儿的血糖进行检测，在血糖持续稳定24h后停止服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于有症状的低血糖新生儿则要立即进行10％的葡萄糖静脉推注，其推注量为每千克4ml，其后可采用每千克每分钟10mg进行静脉滴注，对低血糖新生儿每小时进行一次检测，待新生儿的体征有显著改善后，改为三小时进行一次检测，对血糖的滴注速度也可减缓，同时尽早对其进行喂奶[3]。对于有反复出现低血糖的新生儿，治疗后三天依然不见显著的维持，可给予氢化可的松每天每千克5mg，低其症状消失，可在血糖恢复稳定后两天停止糖供给，采用激素治疗持续3~5天。
1.3统计学处理方法
本研究数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验，并用平均值表示，组别间比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异显著的判断标准。
2.结果
进行剖腹产分娩111例胎儿中有36例出现低血糖，其发生比率为32.4％，同时进行顺产分娩的111例胎儿中有14例出现低血糖，其比率为12.6％，顺产分娩的胎儿低血糖发生率明显低于剖腹产分娩的胎儿，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。另外在50例低血糖患儿中，有38例患儿无症状，6例患儿有激怒症状，3例患儿有紫绀症状和抽搐，2例患儿有震颤症状，1例患儿出现呼吸困难症状。所有患儿经过治疗后，其症状均有显著改善，并且在出院随访中均正常。
3.结论
新生儿在娩出时出现糖代谢紊乱非常常见，其临床发病率较高，尤其是对于高危儿，这对新生儿的危害也很大。很大一部分新生儿在出生时发生低血糖并没有明显的症状，但是依然会有神经系统的不可逆损害[4]。因此，在低血糖患儿的治疗中，其血糖恢复稳定不能进行立即停止糖补给，不然很可能会为患儿造成严重的后遗症。因此，在高危新生儿的监护中要对血糖进行细致的监护，同时对血糖紊乱的患儿则要进行及时的治疗，新生儿也要及早喂养，进一步避免低血糖的发生。在本研究中，高危新生儿的低血糖发生率为22.5％（50/222），其中剖宫产分娩的新生儿低血糖发生率为32.4％（36/111），而顺产的新生儿低血糖发生率为12.6％（14/111），剖腹产高危新生儿的低血糖发生率明显高于顺产组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
在高危新生儿分娩前后要做好相关的预防工作和治疗措施，尽可能避免对新生儿造成负面影响而阻碍其生长和发育[5]。可简要从以下几个方面着手：首先要控制好室内温度，新生儿出生后其自身的储备能量本就很有限，收到持续的低温刺激会导致新生儿体内的储备糖很快就被用于维持体温而消耗掉，使得其糖浓度更低[6]，因此在新生儿娩出后就要做好保暖工作，其要求产房的温度在22~26℃，同时在回到病房后则要保持室内温度在24~26℃；在胎儿娩出后，要尽快为新生儿提供母乳，这不仅能够防止新生儿出现低血糖征象，同时能够增强新生儿的免疫力，并通过吸吮让新生儿的交感神经受到刺激，进而有应激增强的反应，促进体内儿茶酚胺的分泌[7]，有助于提升新生儿的血糖，尤其是对于剖宫产的的母亲，要尽快给新生儿给予母乳喂养，而对于顺产的新生儿则要在断脐后立即进行吸吮；对新生儿进行及时的观察，对于有低血糖的患儿要对其症状和体征进行严密监控，对于有很多新生儿低血糖并无明显症状，因此，其不仅要对新生儿的体征进行严密监控，对血糖值也有定期监测，对于有反应慢、拒绝哺乳、体温低下以及震颤的症状的新生儿则要及时进行低血糖的监测，对于惊厥、呼吸暂停的患儿则要进行及时治疗。
本研究中所有患儿经过治疗后，其症状均有显著改善，并且在出院随访中均正常。因此，采取剖腹产分娩的高危儿其低血糖发生率高于顺产分娩，对于高危儿在出生后要对其血糖水平进行检测，避免低血糖的发生，能够很大程度降低脑损伤发生率。
参考文献：
[1]林德美.高危儿在顺产与剖腹产中娩出时低血糖的研究[J].中国保健营养，2012，06（07）：337-338.
[2]张磊.免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的研究[D].武汉大学，2013.
[3]胡斌.新生儿畸变产物耳声发射听力筛查792例临床分析[D].新疆医科大学，2009.
[4]丁文娟.甘肃省新生儿听力与聋病易感基因联合筛查的流行病学研究[D].兰州大学，2011.
[5]谢燕文.高危新生儿视网膜出血筛查与护理[J].中国民族民间医药，2014，07（04）：75-76.
[6]林德美.不同分娩方式对高危儿血糖的影响[J].中国医药指南，2014，20（12）：77-78.
[7]张珊瑚.产后出血临床指南的循证评价及实用优化研究[D].兰州大学，2014.
论文作者:阳再花
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：新生儿论文; 低血糖论文; 血糖论文; 患儿论文; 症状论文; 胎儿论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;