宾县卫校卫生所 黑龙江省 哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：探讨四磨汤联合生长抑素治疗粘连型肠梗阻的疗效，为粘连型肠梗阻的治疗寻找有效途径。方法：研究选取2014年6月—2016年5月我院收治的粘连性肠梗阻患者93例，随机分为试验组45例，对照组48例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加四磨汤联合生长抑素进行治疗，观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况。结果：主要试验组疗效从多个方面看都好于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：四磨汤联合生长抑素可明显改善粘连性肠梗阻的临床症状及体征，疗效可观，值得推广。
【关键词】四磨汤；生长抑素；粘连型肠梗阻
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-064-01
粘连型肠梗阻是腹腔内粘连带压迫或术后肠粘连所致，是腹部手术一种常见且难以避免的术后并发症，目前尚无有效治疗粘连型肠梗阻的方法。这类肠梗阻手术后并发症较多，除绞窄外均应以保守治疗为主。四磨汤，属中医的理气剂，对胃肠运动障碍有双向调节作用；生长抑素是一个含有 14 个氨基酸的多肽激素，近年来，生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻和恶性肿瘤引起的肠梗阻取得较好疗效。研究表明中西医结合保守粘连型肠梗阻是一种简便、经济、安全、有效的治疗方法，本研究采用四磨汤联合生长抑素治疗粘连型肠梗阻，取得了良好的疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2014年6月—2016年5月我院收治的粘连性肠梗阻患者93例，随机分为试验组45例，对照组48例，其中男52 例，女41 例，年龄 18～65岁，平均（42.6±16.2）岁，均有腹部手术史，肠梗阻发生于术后3 周～ 26年，平均（8.4±2.5）年。将上述患者随机分为两组，试验组45例，对照组48例，两组患者在性别、年龄、梗阻类型和梗阻程度等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究在对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加四磨汤联合生长抑素进行治疗。对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素。治疗组除上述常规治疗外，并联合应用益维宁 6mg/d，微泵维持 24 小时；经胃肠减压管注入四磨汤口服液 20 ～40ml/次，夹闭 1 小时，用药时间 3 ～5 天。治疗期间若症状和放射影像学检查结果持续存在或加重者中转手术治疗。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果检验，检验水平。通过统计学软件的检验我们发现（P<0.05），本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义，试验结论有效。
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2.结果
在本研究中，试验组中有2例患者需中转手术治疗，手术中转率4.4%；对照组中有2例患者需中转手术治疗，手术中转率4.2%，两组中转手术率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是从有效率来说，试验组治愈率（90．4%）和总有效率（96．1%）均高于对照组治愈率（76．0%）和总有效率（88．0%），两组疗效比较差异有显著性（P＜0．05）。
3.讨论
近年来，随着腹部外科手术增多，手术后发生粘连型肠梗阻的发病率也逐年上升。国外研究统计肠梗阻一半以上的病因为肠粘连，粘连型肠梗阻的治疗有手术和保守治疗，通常来说，手术治疗不作为首选方法，肠梗阻患者肠壁充血水肿，硬性分离易造成肠壁损伤甚至肠管破裂，肠内容物污染腹腔造成感染、肠管坏死等严重并发症，且术后再次发生粘连性肠梗阻概率非常高。目前通常首选保守治疗方法：禁食水、胃肠减压、抗感染营养支持等，但恢复慢、病程长，不利于肠粘连的消散和肠功能恢复。近几十年，中西医联合治疗已经深入人心，在粘连型肠梗阻中我们试图采用四磨汤联合生长抑素进行治疗，从试验结果来看，疗效非常可观。
四磨汤载自明代《痘疹金镜录》，由槟榔、乌药、木香及枳壳组方而成，木香调中理气，消积导滞；枳壳破气消积，行滞通便；乌药顺气降逆，疏散凝滞，槟榔破坚导滞，消积行气，诸药合用有顺气降逆，通腑导滞之功效实验研究发现，四磨汤对正常小鼠胃排空和小肠推进有促进作用，且以中剂量组疗效最佳，表明四磨汤对胃肠运动障碍有双向调节作用。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机制上完全相同。生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌，在临床医学中应用十分广泛。但生长抑素用于治疗肠梗阻的报道不多，生长抑素可通过抑制血管活性肠肽、胰高血糖素等多种因子的分泌而减少消化液的分泌，有明显抑制胃肠道分泌的作用，减轻梗阻近段肠腔内肠液淤积和肠腔扩张，减轻肠道负担，消退肠壁水肿，改善循环，并消退肠壁炎症，促进肠腔再通，最终治愈肠梗阻。从文献报道可知，四磨汤生长抑素作用无相关，因此二者联合应用实验学依据充分。
研究表明中西医联合保守治疗术后早期粘连型肠梗阻是一种简单、安全、有效的治疗方法，本研究细化到具体采用的药物，从临床试验证实四磨汤联合生长抑素治疗粘连型肠梗阻可以明显改善腹疼、腹胀症状，促进肛门排气、排便，取得了良好的疗效。虽然生长抑素联合复方大承气汤对肠梗阻有明显的疗效，但仍有一部分患者治疗过程中病情无缓解或进展，而中转手术治疗，这是因为肠梗阻的病因从根本上无法解除。但是从普遍意义上说，联合药物治疗组未出现休克、肠坏死、急性腹膜炎等严重并发症，安全可靠，提高保守治疗的成功率。因此我们可以得出结论：四磨汤联合生长抑素可明显改善粘连性肠梗阻的临床症状及体征，值得临床推广。
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论文作者:隋艳安
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：肠梗阻论文; 生长论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 术后论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;