绵阳市中心医院妇产科 四川绵阳621000
【摘要】目的：探讨灵杆菌多糖与抗生素联合治疗慢性盆腔炎的临床效果及价值。方法：选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的82例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各41例。对对照组采用单纯的抗生素治疗，对观察组采用灵杆菌多糖联合抗生素治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的75.61%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为7.32%，与对照组的4.88%相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的复发率为4.88%，明显低于对照组的53.66%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性盆腔炎患者实施灵杆菌多糖联合抗生素治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：灵杆菌多糖；抗生素；慢性盆腔炎；临床分析
Clinical Analysis of Combined Treatment of Chronic Pelvic Inflammation with Antibiotics and
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect and value of combination of polysaccharide and antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods: A total of 82 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted in our hospital between June 2015 and June 2016 were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with antibiotics alone, and the patients in the observation group were treated with Sclerotinia sclerotiorum polysaccharide and antibiotics, and the effects of the two treatments were compared. Results: The total effective rate of the treatment group was 97.56%, which was significantly higher than that of the control group (75.61%). The difference was statistically significant (P <0.05). The adverse reaction rate of the observation group was 7.32% (P> 0.05). The relapse rate of the observation group was 4.88%, which was significantly lower than that of the control group (53.66%). There was significant difference between the two groups (P <0.05). Conclusion: The treatment of chronic pelvic inflammatory disease patients with polysaccharide and antibiotics, the effect is significant, worthy of promotion and application.
Key words: bacillus reesei polysaccharide; antibiotics; chronic pelvic inflammatory disease; clinical analysis
慢性盆腔炎指的是发生在女性生殖器官及其周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症反应，是一种常见的妇科疾病，表现为白带增多、下腹坠痛、月经紊乱、不孕不育等。目前很多医院都主张使用抗生素对慢性盆腔炎进行治疗，但是由于用药不规则，导致细菌的耐药性持续增强，治疗的难度也在不断增加[1]。灵杆菌多糖是一种生物制剂，是临床上治疗慢性盆腔炎及顽固性盆腔炎的一线药物，为探讨其疗效，本文以我院在2015年6月—2016年6月间收治的82例慢性盆腔炎患者为研究对象，分组给予了他们不同的治疗药物，取得了较明显的对比效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的82例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者41例，年龄19—60岁，平均年龄（34.2±2.5）岁，病程时间6个月—5年，平均病程时间（2.1±0.6）年，包块直径31—70mm，平均直径（51.9±2.7）mm。对照组患者41例，年龄20—59岁，平均年龄（33.1±2.1）岁，病程时间10个月—5年，平均病程时间（1.9±0.4）年，包块直径32—72mm，平均直径（60.3±2.8）mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者均存在下腹坠痛、月经不规则、腰骶部疼痛、白带增多等症状，符合《妇科产学》中慢性盆腔炎的诊断标准[2]，均签署了知情同意书，排除存在严重器官性疾病的患者。两组患者在年龄、病程时间及包块直径等一般资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比分析。
1.2 方法 对对照组采用单纯的抗生素治疗，静脉注射头孢他啶2g及5%葡萄糖250ml，然后静脉注射250ml甲硝唑，1次/d，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。对观察组采用抗生素联合灵杆菌多糖治疗，在对照组的基础上，肌肉注射灵杆菌多糖，1周2次，初始剂量为25μg，之后可根据患者的病情变化调整药量，但最多不超过50μg，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。治疗期间，患者应保持良好的卫生习惯，严禁性行为，严禁使用阴道洗液[3]。
1.3 判定标准 痊愈：患者的自觉症状基本消失，血常规检查显示正常，妇科检查为阴性，B超未发现异常；显效：患者的自觉症状明显改善，血常规检查显示基本正常，妇科检查大部分转阴，B超显示包块缩小50%以上或积液减少70%以上；有效：患者的自觉症状有所改善，血常规检查显示基本正常，妇科检查显示为阳性但有明显好转，B超显示包块缩小30%—50%或积液减少30%—70%；无效：未出现上述症状。[4]
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中，基本治愈者12例，治疗显效18例，治疗有效10例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.56%（40/41）；对照组中，基本治愈者6例，治疗显效12例，治疗有效13例，治疗无效10例，治疗总有效率为75.61%（31/41）。结果表明，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应发生率 观察组中共出现了3例不良反应，分别为腹泻1例，肠胃不适1例，恶心1例，不良反应发生率为7.32%（3/41）；对照组中共2例患者出现了不良反应，表现为腹泻1例，轻微肠胃不适1例，不良反应发生率为4.88%（2/41）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 复发率 治疗后3个月随访，结果表明，观察组中共2例患者出现了病情复发情况，复发率为4.88%（2/41）；对照组中共22例患者出现了病情复发情况，复发率为53.66%（22/41）。结果表明，观察组的复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要是由链球菌、厌氧菌、葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、支原体等病原体感染所引起的，表现为白带异常、下腹疼痛、月经紊乱等症状，严重者还会导致不孕不育，极大的影响了女性的生殖健康和正常生活。另外，慢性盆腔炎发展到后期，会破坏女性的生殖系统防御能力，使女性的抵抗力和免疫力下降，容易受到病原菌的侵害，产生其他严重的妇科疾病。
近年来，女性健康意识有了一定程度的提升，但是慢性盆腔炎的发病率仍高居不下，其原因与不洁性生活、滥用妇科药物、滥用阴道洗液等因素有着直接的联系。在过去，临床上一般使用抗生素对慢性盆腔炎进行治疗，虽然能够起到一定的抑菌效果，但是长期大剂量使用后，很容易增加病原体的耐药性，且抗生素本身会破坏阴道环境内的正常菌群，药效吸收效果不理想，无法达到预期的治疗目标。另外，由于慢性盆腔炎组织循环存在障碍，组织粘连情况严重，抗生素无法深入到病灶深处，在结缔组织及粘连组织等部位中的应用效果较差。
灵杆菌多糖是一种免疫激活剂，它能够进一步加强吞噬细胞的吞噬作用，激活吞噬细胞的细胞膜，促使吞噬细胞中溶解酶的生长，有效减少肠杆菌和葡萄球菌的数量，促进炎症的消退。另外，灵杆菌多糖能够促进造血生长因子的生长，增强机体免疫系统的防御能力，增加白细胞的数量，加速包块及积液的吸收。另外，在杀菌的同时，灵杆菌多糖能够修复盆腔损伤组织，维护机体正常的菌群，加速疾病痊愈。和干扰素和抗生素相比，灵杆菌多糖的价格低廉，应用简单，可有效减轻患者的经济压力，具有较高的临床应用价值。灵杆菌多糖和抗生素联合使用后，可进一步提高治疗效果，提升抗菌能力，缩短患者的病情康复时间，同时降低复发率，实现预期的治疗目标。值得注意的是，患者在治疗过程中还应保持良好的卫生习惯和生活习惯，加强锻炼，为病情康复提供良好的物质基础。
当前，临床上关于联合用药治疗慢性盆腔炎的研究有很多，但是关于灵杆菌多糖的研究并不多。杨海嵘、耿晓星[5]学者在《灵杆菌多糖联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床研究》系统的阐述了灵杆菌多糖与抗生素联合用药的效果，该论文将患者分为了3个小组，分别为单用抗生素组、单用灵杆菌多糖组、联合用药组，结果表明，联合用药组的治疗痊愈率达到了27.7%，治疗总有效率达到了92.6%，明显高于单用抗生素组、单用灵杆菌多糖组，三组差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究进一步说明了联合用药的安全性和科学性，这与其他临床研究所得结果基本一致。
本次研究中，将82例慢性盆腔炎患者分为了观察组和对照组两个组别，探讨了临床上常用的抗生素治疗和抗生素联合灵杆菌多糖治疗的具体效果，结果表明，观察组的治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的75.61%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为7.32%，与对照组的4.88%相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率为4.88%，明显低于对照组的53.66%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对慢性盆腔炎患者实施灵杆菌多糖联合抗生素治疗，可提高治疗效果，降低复发率，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]邵玉琳.抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,08（21）:174-175.
[2]阳云秀.臭氧联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床价值分析[J].现代养生,2014,08（05）:113-114.
[3]郭冬梅.抗生素联合宫炎康胶囊治疗慢性盆腔炎的临床分析[J].中外医学研究,2012,12（26）:15-16.
[4]邵农.抗生素联合妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎临床分析[J].中国社区医师,2015,03（07）:96-97.
[5]杨海嵘,耿晓星.灵杆菌多糖联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,06（09）:648-650.
论文作者:韩敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：抗生素论文; 多糖论文; 杆菌论文; 盆腔炎论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;