重庆美莱整形美容医院皮肤美容科 400000
【摘要】目的：探究755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合治疗黄褐斑的效果。方法：选取我院2018年7月至2018年12月期间收治的30例黄褐斑女性患者作为研究对象。给予所有患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗。分析第6次治疗后及治疗后12周时疗效及各时间节点MASI评分、患者自我满意度、不良反应发生情况等。结果：患者经6次治疗后治疗总有效率为90.0%，效果显著，随访12周时治疗总有效率为83.33，预后变化不大。患者治疗6次后、随访12周时MASI评分均较治疗前低，P<0.05，存在统计学差异。患者不良反应均未轻度，且较快消退。结论：给予黄褐斑患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗见效快，可有效降低复发率，且不易产生严重不良反应，值得大力推广及应用。
【关键词】755nm皮秒激光仪；平光透镜；Focus蜂巢透镜；黄褐斑
【Abstract】Objective: To investigate the effect of 755nm picosecond laser flat lens and Focus honeycomb lens on chloasma. Methods: Thirty women with chloasma who were admitted to our hospital from July 2018 to December 2018 were selected as subjects. All patients were given a 755 nm picosecond laser flat lens combined with a Focus honeycomb lens treatment. The efficacy and the MASI score at each time point, patient self-satisfaction, and adverse reaction occurred after the 6th treatment and 12 weeks after treatment were analyzed. RESULTS: After 6 treatments, the total effective rate was 90.0%, and the effect was significant. The total effective rate was 83.33 at 12 weeks follow-up, and the prognosis changed little. The MASI scores of patients after 6 treatments and 12 weeks of follow-up were lower than those before treatment, P<0.05, and there were statistical differences. The adverse reactions of the patients were not mild and resolved quickly. Conclusion: The 755nm picosecond laser flat lens combined with Focus honeycomb lens for patients with chloasma can quickly reduce the recurrence rate and is not easy to produce serious adverse reactions. It is worthy of promotion and application.
【Key words】 755 nm picosecond laser; flat lens; Focus honeycomb lens; chloasma
黄褐斑为常见面部色素沉着性疾病，多发于面额部。临床尚未明确其发病机制，多认为暴晒、精神压力、妊娠或遗传为其主要影响因素。在治疗该病上，临床以口服药物、化学剥脱、激光治疗为主[1]。本文研究以我院收治的30例黄褐斑女性患者为研究对象，采取新型755nm皮秒激光仪行激光治疗，探究755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑的效果，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 基础资料 选取我院2018年7月至2018年12月期间收治的30例黄褐斑女性患者作为研究对象。患者年龄30-65岁，平均年龄（42.33±7.52）岁；按照Fitzpatrick进行皮肤分型，18例Ⅲ型，12例Ⅳ型。
1.1.2 纳入标准 所有患者均符合黄褐斑诊断标准，且均同意本次研究内容，并已签署知情同意书，积极配合治疗。
1.1.3 排除标准 妊娠或哺乳期女性；瘢痕体质患者；有凝血倾向患者；曾患有心绞痛、心肌梗死、脑缺血疾病患者；不配合治疗患者；近1年内接受过其他治疗的患者；近1个月内存在严重晒伤史患者；使用过维甲酸类或其他光敏性药物患者；免疫系统疾病患者。
1.1.4 诊断标准 成年后出现面部色斑，呈弥漫性不规则形态，颜色为淡褐色至深褐色，呈对称性分布；皮肤不存在鳞屑、炎症等显著症状；色斑面积及颜色岁季节及生理周期改变[2]。
1.2 方法
给予所有患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗，具体为：
1.2.1 仪器 来自美国赛诺秀公司生产的具有Focus蜂巢透镜的PicoSure 755nm蜂巢皮秒激光仪。
1.2.2 治疗方法 治疗前，患者应先彻底清洁皮肤，并对脸部正面、左右侧面45°进行拍照。治疗时，先对病变部位宜平光透镜进行治疗，仪器能量密度：0.4J/cm2，光斑直径：8mm，频率：5Hz，脉宽：750ps；接着再以同样参数行Focus蜂巢透镜治疗，至患者皮肤微红、发烫为止。治疗结束后，应行冰块冷敷及面膜，持续40min，并告知患者做好脸部防晒、保湿工作。4周治疗1次，共进行6次。6次治疗后，应进行12周随访。
1.3 观察指标
分析第6次治疗后及治疗后12周时疗效及各时间节点黄褐斑面积及严重程度、患者自我满意度、不良反应发生情况等。患者治疗后黄褐斑面积及严重程度以MASI评分进行评定，患者治疗效果分四个标准，即MASI评分[3]下降率超80%为基本痊愈；患者MASI评分下降率在50%-79%为显效；患者MASI评分下降率在20%-49%为好转；患者MASI评分下降率在20%以下为无效。治疗总有效率=基本痊愈率+显效率。患者自我满意度分十分满意、较满意、一般及不满意四个等级。满意度=十分满意率+满意率。
1.4 统计学方法
将两组患者各项评价数据录入SPSS21.0统计学软件，进行统计处理。行t检验，计量资料采用均数±标准差表示；行χ2检验，计数资料用例数（%）表示。数据统计结果显示P<0.05，则表明存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者临床治疗效果分析
患者经6次治疗后治疗总有效率为90.0%，效果显著，随访12周时治疗总有效率为83.33，预后变化不大。见表1。
2.2 患者MASI评分分析
所有患者经6次治疗后，脸部黄褐斑均有不同程度好转。治疗前、治疗各时间节点及完成治疗12周时MASI评分分别为（11.19±5.30）、（10.88±5.08）、（9.98±5.00）、（9.00±4.70）、（7.89±3.57）、（6.26±3.31）、（4.61±3.04）、（5.09±3.22）。患者治疗6次后及治疗12周时MASI评分均低于治疗前相比，P<0.05，差异有统计学意义。第6次治疗及完成治疗12周时MASI评分下降率分别为（65±8）%、（62±7）%。
2.3 患者自我满意度分析
经6次治疗后患者自我满意度为93.33%，随访12周时患者自我满意度为86.67%。见表2。
2.4 患者不良反应发生情况分析
治疗时，部分患者存在轻微疼痛情况，术后治疗部位存在轻度红斑情况，经处理后在6-24h均已消退，未见其他严重不良反应。
3 讨论
黄褐斑为女性面部疾病之一，多发于中年女性，该病多因暴晒、遗传、精神压力等多种因素影响所致。临床在治疗该病上方法较多，但经治疗后患者复发率较高，且效果并不明显，因此急需研发新的治疗方案。作为新型激光治疗仪，755nm皮秒激光仪因脉宽短，可快速产热，进而使热压力快速升高，形成显著光机械效应，与其他激光仪相比，皮秒激光能够在机械冲击力协助下降靶组织彻底粉碎成细微颗粒，更利于巨噬细胞将组织吞噬，进而改善黄褐斑情况[4]；同时，皮秒激光极少对周围组织造成热损伤，因此可有效降低患者不良反应发生率[5]。除此以外，该激光仪中的Focus蜂巢透镜能够形成高能激光束，进而吸收表皮内黑素，以此有效清除黄褐斑患者黑素情况，使患者过量的色素沉着能够恢复至正常水平[6]。本文经研究也证实了这一点。
综上所述，采用755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗黄褐斑效果显著，且不良反应发生率较低，值得推广应用。
参考文献
[1]夏栩琼,郑蕊,沈征宇,等.755nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志,2017,13(4):201-204.
[2]齐向东,张斌,秦建增,等.755nm皮秒激光与强脉冲光治疗面部雀斑临床疗效定量对比分析[J].中华整形外科杂志,2018,34(6):437-441.
[3]牛媛,周晨曦,高琳.皮秒激光在皮肤美容中的应用[J].中华皮肤科杂志,2016,49(12):906-908.
[4]栾莉.衍射透镜微阵列皮秒激光在皮肤疾病中的应用[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):476-477.
[5]林彤.皮秒翠绿宝石激光治疗太田痣的疗效及安全性研究[J].中国激光医学杂志,2018,27(02):51-51.
[6]李康英.激光医学的最新进展[J].中国激光医学杂志,2016(5):263-264.
通讯作者: 马艳冬15123080464
论文作者:胡佳秀 马艳冬（通讯作者）
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 透镜论文; 黄褐斑论文; 激光论文; 蜂巢论文; 评分论文; 不良反应论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;