周 亢
湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的 分析腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与安全性。方法 利用随机数字表法将2017年1月至2019年1月收治的160名不孕不育症患者编入实验组与对照组，分别采用腹腔镜联合宫腔镜治疗（实验组）与腹腔镜手术治疗（对照组）。分析两组患者的手术相关指标、输卵管通畅率、妊娠率、分娩率与并发症发生率。结果 两组患者的术中出血量和住院时间无明显差异（P＞0.05）。实验组的手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的输卵管通畅率、妊娠率和分娩率高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。对照组的并发症发生率高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育的临床效果较为显著，此种治疗方式的并发症发生率相对较低，具有一定的安全性。
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕不育
不孕不育主要指的是女性在夫妻生活1年以上，性生活正常且未采用避孕措施的情况下出现的未能受孕的病症[1]。受精异常、子宫异常及输卵管异常等因素是不孕不育的主要致病因素。不孕不育不仅会影响女性身心健康，也会给夫妻关系及家庭的稳定性带来不利的影响[2]。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术与宫腔镜技术开始应用于不孕不育的临床治疗。本次研究旨在分析腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与安全性。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次研究所选取的研究样本为2017年1月至2019年1月收治的160名不孕不育症患者。研究期间利用随机数字表法将患者编入实验组与对照组，每组患者人数均为80人。实验组患者年龄在24-39岁之间，平均年龄为（30.4±2.5）岁，患者病程在1-3年之间，病程平均值为（2.2±0.3）年。对照组年龄在23-38岁之间，平均年龄为（30.3±2.4）岁，患者病程在1-4年之间，病程平均值为（2.3±0.4）年。经检验，两组患者的年龄、病程等资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在月经结束后3-6天开展手术治疗，患者术前需做好阴道、外阴及宫颈的消毒处理。
对照组采用腹腔镜手术治疗。手术麻醉方式以静脉复合麻醉为主，手术医师在麻醉完成以后，在下腹部作穿刺孔，置入气腹针，建立气腹，后将腹腔镜置入，探查盆腔组织情况，后在腹腔镜下实施输卵管美兰通液实验，确定患者是否存在输卵管堵塞问题。如患者存在盆腔粘连症状，手术医师在腹腔镜下完成盆腔粘连的分解。如患者存在输卵管伞端闭锁，手术医师在腹腔镜下实施输卵管伞端造口术。
实验组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗。患者的麻醉方式与对照组相同。在利用宫颈扩张器完成宫颈扩张以后，手术医师会在缓慢置入宫腔镜以后，观察患者宫腔组织情况，后在输卵管开口处插入导管，实施美兰输卵管通液术。腹腔镜的置入方式与对照组相同，手术医师会根据检查结果，在腹腔镜及宫腔镜下实施卵巢囊肿剥离术、输卵管造口术及输卵管疏通术等手术。
1.3观察指标
实验组、对照组的手术相关指标、输卵管通畅率、妊娠率、分娩率与并发症发生率。
1.4统计学处理
利用SPSS21.0软件进行数学处理，计量资料表述方式为均数±标准差（）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，如P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术相关指标
实验组、对照组的术中出血量和住院时间无明显差异（P＞0.05）。同对照组相比，实验组的手术时间相对较短，组间差异较为显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
根据既有临床报道，不孕不育的临床发病因素具有一定的复杂性。在性传播疾病、宫内感染及子宫内膜异位症等疾病的发生率不断增加的情况下，由输卵管梗阻所导致的不孕不育症状的发生率也有所增加[3]。不孕不育手术的实施，可以为女性群体的生活质量提供一定保障。
输卵管堵塞是导致女性不孕不育的常见原因。利用物理疗法、手术疗法及药物治疗疏通阻塞的输卵管，是输卵管阻塞所引起的不孕不育症状的常用治疗手段。传统的输卵管通液手术具有一定的盲目性，手术效果并不理想。微创技术、腹腔镜技术与宫腔镜技术的应用，为不孕不育治疗提供了新的治疗方式。根据本次研究的研究结果，宫腔镜联合腹腔镜治疗具有一定的优势。在不孕不育症治疗期间，医务人员也可以借助腹腔镜了解患者盆腔组织的实际情况。宫腔镜可以让医务人员对患者的子宫宫腔及输卵管的组织情况进行了解[4]。在本次研究中，实验组、对照组的术中出血量与患者住院时间无明显差异，表明手术过程具有微创性的特点。实验组、对照组患者在手术时间、总通畅率与妊娠成功率等方面表现出来的差异可能与手术操作过程有关。腹腔镜联合宫腔镜手术具有手术视野清晰及操作简单等优势，故而医务人员可以更好地根据患者实际情况开展手术操作，也可以让手术治疗的精准度得到提升。宫腔镜联合腹腔镜治疗也可以减轻手术过程对患者输卵管的损伤，因而有助于提升患者术后的妊娠成功率[5]。实验组、对照组在并发症方面的差异表明宫腔镜联合腹腔镜治疗可以在减轻患者机体损伤的基础上，降低并发症的发生率。
综上所述，腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育的临床效果较为理想。此种治疗方式具有降低并发症发生率的优势，在临床治疗领域的安全性值得肯定。
参考文献：
[1]刘立静.宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（08）：88.
[2]周利萍.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床效果及安全性[J].蛇志，2018，30（04）：686-688.
[3]孙芬，姜群，陈燕.分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（02）：26+28.
[4]黄展.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（31）：111+113.
[5]林莉.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效评估[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3056-3057.
论文作者:周亢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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