天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：在进行手术的过程中，如果患者的体位安置合理可能会导致患者呼吸困难、循环系统受到阻碍、伤口周围的神经以及部分皮肤受到损坏等并发症的产生，给患者的身体健康带来较大的损坏。为了预防由于手术体位不当造成的并发症的产生等问题，本文主要介绍了在进行手术过程中如何做到合理的体位安置，从患者的各个体位进行了研究分析，希望通过本文的介绍，医护人员在对患者进行体位安置的时候能够按照科学合理的方式进行，以降低并发症的产生，提升手术的成功率以及确保患者的身体健康。
关键词：手术体位；合理安置；并发症的预防
在进行手术时，对患者体位的安置对被麻醉的患者来说十分的重要，特别是在完全麻醉情况下，患者失去了感知，处在较为被动的地位，比较容易出现由于体位安置不当产生的并发症[1]。如何进行体位的安置是护理人员需要掌握的基本知识，进行体位安置不仅要满足手术的需求，而且还不能对患者的身体造成不良的影响。当体位安置不正确时，十分容易产生呼吸不畅，身体循环系统受到阻碍以及神经。皮肤找到损坏等并发症。因此，这就要求相关护理人员对手术体位安置的作用有较为全面的了解，学会正确的安置方法，这样一来，在进行手术体位安置的时候才能确保手术的顺利进行以及促进医患关系的和谐发展。
1常见手术体位性并发症
1.1周围神经损伤
在患者麻醉的情况下进行体位的改变时，由于患者的肌肉处于松弛状态，在进行移动的过程中若用力不当就容易造成患者的软组织、神经以及血管受到的压迫超过能承受的极限，造成患者周围神经损伤。例如，在进行体位变换的时候导致患者上肢由于过于延伸或者拉扯力度过大，或者是由于安置侧卧、半侧卧时导致患者的上肢受到过大的压力都可能造成患者的手臂周围的神经受到损坏。
1.2对皮肤造成损伤
皮肤损伤的情况比较常见于骨质比较突出的部位。例如髋关节、髂关节、脚跟与枕头等物体接触时间过长受到较长时间的压迫，造成患者的皮肤受到损伤。对于年纪较大身体较为弱的患者来说，如果手术的时间太长、约束带绑的太紧、手术床太硬情况时较为容易发生。同时护理人员由于不经意的将自己的手放倒患者身体上，也是导致皮肤损坏的原因之一。
1.3循环系统并发症
循环系统并发症的产生是多种多样的，主要原因是由于麻醉后患者的血管快速扩张，导致血管中枢系统的功能降低，然后循环代谢动能减弱。这个时候，若对患者的体位进行改编，常常会造成循环系统的混乱以及血压降低等，严重者甚至可造成患者死亡。对于心肺功能较为低下的病人来说，在手术进行的过程中由于抬的太高或者放下过于迅速时，有可能导致患者出现急性肺水肿以及血压降低等并发症。仰卧位压迫可造成患者心血量降低；截石位上肢抬得过于高可能造成心脏压力增大[2]。
1.4呼吸系统并发症
该并发症常见于各种类型的头低位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要是因为腹腔器官导致膈肌往下移动受到阻碍。肺泡的膨胀不能完成；在进行俯卧位的过程中胸部受到压迫、腹部没有进行悬空或者侧卧位的时候骨盆固定架被放置在腹部。这些都可能造成患者的呼吸系统衰弱造成呼吸不畅等。
2.手术体位的合理安置
在进行体位的安置的过程中，首先应该对该体位有着详细的了解，对于每个位置的安放。其次还要对手术的操作流程十分的了解，准备好手术需要的各种医疗器械等，在手术进行的过程中，护理人员应该与医生进行互相合作，根据手术的需要进行体位的转换，尽可能的减少手术的时间。最后，手术时要对患者的身体状况进行密切的观察，当发现危险情况时，及时进行处理。
2.1平卧位的安置
平卧位的安置，需要将患者的头抬高，将其两只手臂贴在患者身体两边用约束带进行固定，如果需要上臂向外伸展不应该大于90度，预防造成患者的神经损伤；使用海绵垫将患者的腋窝增高，让膝盖和髋部进行一定的曲张，这样有助于肌肉的舒缓，并且在关节的1.5厘米处使用约束带进行固定，注意不要固定的太紧；同时在腰部使用软垫进行支撑，预防手术后腰酸背痛的情况产生；最后进行全身麻醉或者手术时间很长的病人需要是由枕头将其头部进行固定，预防头部受到太大的压力。
2.2侧卧位的安置
在进行侧卧位放置时使用两层的手托板处于不进行手术的一侧，在腋下放置肩垫，在头部放置头圈，在骨盆两边放置沙袋，同时使用骨盆架来对其进行固定，两臂和身体形成90度，预防患者出现神经损伤等并发症[3]。
2.3截石位的安置
找安置截石位的时候需要将脚用托腿记性进行安置，放置脚和托架进行接触，将托腿架放置的和大腿一样高，然后让患者的双脚向外延伸大约为85度左右。使用比较宽的布带进行固定，不能过于用力预防压力过大。在手术结束之后。让患者的身体缓慢的放置平整，预防血液由于恢复过快造成患者呼吸系统混乱导致产生血压降低以及心跳增快等。
2.4俯卧位的安置
在进行侧卧位安置的过程中，需要将患者的双手紧紧放置与身体两侧，然后慢慢的将其身体变为侧卧位。在转换的过程中应该重视操作的协调性，让患者的头部、颈部以及胸部等一直处于相同的水平，转动时不能太快，还要预防导管的脱离等。并且因为头部的皮肤较为柔软，表面的皮肤比较薄，因此其能够承受的压力有限，为了能够降低头部皮肤和头托之间的接触造成的皮肤损害等，可以先使用小棉签以及皮肤贴放在患者的皮肤处对皮肤进行保护。两臂的放置可以放在旋转板上，然后将其伸展到头部，手肘部微微弯曲。同时对与胸部的放置应该将其微离手术床呈现悬空情况，为了能够保持患者的呼吸通畅。
3.结语
总而言之，手术体位的安置是否合理对于并发症的产生有着很大的关系，因此，在进行体位安置的时候要严格按照标准进行，同时护理人员应该对如何进行安置有着熟悉的了解以及对体位安置的作用有着足够的重视。只有在进行体位安置的时候能够做到准确无误，并且可以根据手术的需要进行调整，这样就能够很好的抑制并发症的产生以及由于安置不合理对患者造成的伤害，促进手术效果的提升以及医患关系的和谐发展。
参考文献：
[1]王玉华．王兰萍．护理干预对手术体位所致并发症的影响[J]．泰山医学院学报.2015.23（1）：69-70．
[2]王敬美.孙翠梅.苏娟．甲状腺手术后头枕部疼痛的预防与护理[J]．中国实用护理杂志.2016.22（12）：27—28．
[3]胡晶.田耕.董瑞贞．手术侧位适度的研究[J]．中华护理杂志.2016.35（7）：412—413．
论文作者:杨茗越
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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