刘乔容
（武汉协和医院新门诊眼科 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及其护理分析。方法：选取2016年4月—2017年4月我院收治的慢性泪囊炎患者60例，随机分为两组，对照组应用传统的囊鼻腔吻合术进行治疗，研究组应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗。术后两组患者均持续使用抗生素和滴眼药，定时清洗泪道，跟踪调查6～8个月。结果：研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在对慢性泪囊炎的治疗过程当中，鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的治疗效果理想，成功率比较高且安全有效，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】鼻内窥镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎；护理分析
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0339-02
慢性泪囊炎是眼科疾病中比较常见的炎症疾病，大多数患者的发病是由于鼻泪管的阻塞，使得泪液滞留，细菌在泪囊中不断繁殖，另外手术外伤也可以引起慢性鼻囊炎的发生，其发病症状是由于泪囊感染而引起的眼泪自流[1]。大多数情况下，慢性泪囊炎患者常常伴随着鼻腔的疾病，因此通过鼻外的手术治疗而不注意对于其他鼻腔疾病的检查与治疗，达不到理想的治疗效果。根据目前的医疗水平，对于慢性鼻囊炎的治疗大多数是采用直接有效的手术治疗，以鼻内手术为主。利用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗，手术直接且简单易行，创伤也比较小，对面部不会有损伤，由于视野清楚也会加大手术的成功率[2]。我院在对慢性泪囊炎的治疗过程当中，使用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年4月在我院治疗的慢性泪囊炎患者60例，根据随机分组的原则，将患者分为对照组和研究组。对照组：男性患者9例，女性患者21例；年龄范围为40～68周岁，平均年龄为（58.6±3.4）周岁；病程1～3年。研究组：男性患者10例，女性患者20例；年龄范围为41～76周岁，平均年龄为（56.3±3.2）周岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法：应用传统的囊鼻腔吻合术进行治疗。
1.2.2研究组治疗方法：应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术进行治疗。首先要对患者的泪囊阻塞情况进行详细的检查，并根据检查结果制定出详细的手术方案。手术之前要进行准确的定位，然后进行手术。
1.3 观察指标
1.3.1观察并比较两组患者的治疗情况，其主要包括显效、有效和无效。显效：鼻腔外壁泪囊造口形成，眼泪自流情况消失，泪道顺畅；有效：皮质化、眼泪自流状况有所缓解，在加压冲洗下泪道顺畅；无效：症状无明显改善，加压冲洗下泪道仍然阻塞。有效率=显效率+有效率。
1.3.2观察并比较两组患者并发症发生情况，其主要包括泪囊瘘、泪囊粘液性肿胀和泪总管阻塞[3]。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗情况的对比
研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
慢性泪囊炎是眼科的一种常见疾病，一般中年女性患者比较多，其主要的发病症状是不自主的流泪与流脓，由于炎症的作用使得鼻泪管变得狭窄或者变得阻塞，使得泪道变得不通顺，进而导致泪液在泪囊中滞留，促进了细菌在内部的生长繁殖，使得泪囊充血严重，给患者的身体及心理均会造成严重影响[4]。目前对慢性泪囊炎的治疗机制主要是通过在鼻内部构建新的通道进行引流，进而消除感染。传统的治疗方式是在鼻外进行手术治疗，不仅仅会在患者面部产生较大面积的创伤，影响美观，还往往不能彻底解决泪囊管阻塞的问题。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)治疗慢性泪囊炎操作比较简便且损伤比较小，为了使手术达到理想的效果，也需要注意以下几点：第一，治疗过程中最重要的是在于泪囊在鼻腔中的定位是否准确，因此手术前的定位工作需要更加细致[5]；第二，为了防止鼻腔泪囊造口的封闭，术后需要在泪道内放置扩张管；第三，造口过程中增大骨窗的大小，有助于提高造口的开放性；第四，术后一段时间内需要对鼻腔泪囊造口进行清理[6]。
慢性泪囊炎患者恢复情况不仅仅在于手术的成功，手术后的护理工作也尤为重要，不仅会提高手术的成功率，还会对患者术后的恢复有很好的作用。以下对手术前后的护理进行分析[7]。第一，护理人员要对患者进行心理护理，要多积极地与患者进行交流，对于手术前后需要注意的问题进行耐心的讲解，缓解患者的焦虑和紧张心理，由于女性患者比较多，大多数患者都会对手术产生恐惧等负面情绪，这就需要护理人员向患者讲解手术的原理与安全性，放松患者的心理状态，从而使患者积极地配合治疗；第二，术前2～3天需要对患者的泪道进行清理，并要给予抗生素、滴眼液和鼻液，防止出现感染，另外术前一系列的常规检查也十分必要，避免其他因素影响治疗效果。第三，术后护理。术后要协助患者采用半坐半卧的方式进行休息，可以通过面部冷敷减少术后的出血与疼痛感。在手术后应更加注意感染问题，同样需要对泪道进行常规的冲洗与清理。
综上所述，在对慢性泪囊炎的治疗过程当中，鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的治疗效果理想，成功率比较高且安全有效，无明显的术后不良反应以及并发症，临床上应当进一步推广应用。对于慢性泪囊炎的治疗手术是治疗成功的关键，同时，手术前后的护理也十分重要，也就对这方面的护理提出了更高的要求，确保手术的治疗效果。
【参考文献】
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[2]郑颖洁,范钰,范金鲁.鼻腔内窥镜下鼻泪管造孔术治疗慢性泪囊炎的短期效果[J].眼科,2017,89(6):381-383.
[3]王芊芊,崔极哲.鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的临床分析[J].中华眼科杂志,2017,53(10):98-101.
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[6]王小蓉,徐飞荣,黄求理,等.鼻腔泪囊造口术的泪囊大小位置研究[J].中华放射学杂志,2016,50(9):695-696.
[7]林再雄,吴江,李科,等.泪道钻通术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效分析[J].眼科,2017,35(6):375-377.
论文作者:刘乔容
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/7
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