长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨和分析结肠息肉患者内镜下高频电切术后低血糖发生的因素以及护理措施。方法：此次抽取2014年2月-2018年1月在我医院经内镜下高频电切术治疗的结肠息肉患者（160例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组80例。同时回顾分析2012年2月-2014年1月间16例肠息肉内镜下高频电切术后发生低血糖患者的资料，总结低血糖发生的相关因素。研究乙组为常规护理，研究甲组是针对相关因素进行护理，对两组患者的低血糖发生情况、满意情况进行总结。结果：乙组低血糖发生的概率大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组的总满意度小于甲组，差异显著，P＜0.05。结论：结肠息肉患者内镜下高频电切术后低血糖发生的相关因素包括：术前过早禁食过早、糖尿病病史、等待手术的时间过长、情绪紧张、术前补液不足、术后静脉补液不当、年龄因素、睡眠不足等，针对上述因素给予患者针对性的护理措施，可降低患者低血糖发生的概率，还可提高其满意度。
【关键词】结肠息肉；内镜下高频电切术；低血糖；相关因素；护理措施
临床中，结肠息肉是消化道常见的疾病之一，存在复发性和多发性，其中腺瘤性息肉可能发生癌变，需切除[1]。现如今，结肠息肉首选的治疗方法是内镜下进行高频电切除术，因该手术存在损伤小、患者痛苦少、治疗花费低、患者术后恢复快等优点而得到广泛应用。但是因内镜下治疗特殊性，患者术前要做肠道准备，要少进食，再加上情绪紧张、基础疾病、术后禁食等因素而发生低血糖，应给予重视[2]。为了探讨和分析结肠息肉患者内镜下高频电切术后低血糖发生的因素以及护理措施，此次抽取2012年2月-2018年1月在我医院经内镜下高频电切术治疗的结肠息肉患者（176例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2014年2月-2018年1月在我医院经内镜下高频电切术治疗的结肠息肉患者（160例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组80例。其中甲组男性42例，女性38例；患者年龄在31-73岁之间，平均为（49.52±3.56）岁；乙组男性为43例，女性为37例；患者年龄在32-72岁之间，平均为（49.62±3.61）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
此次研究回顾分析2012年2月-2014年1月间16例肠息肉内镜下高频电切术后发生低血糖患者的资料，男性4例，女性12例；6例患者大于60岁，10例患者小于60岁。总结低血糖发生的相关因素：术前过早禁食过早（患者担心肠道准备不足导致术中观察不清，术前过早禁食而摄入热量摄入不足）、糖尿病病史（医护人员对糖尿病病史的重视不够，为对血糖变化未进行检测，常规降糖后发生低血糖）、等待手术的时间过长（因内镜下治疗的时间不确定，等待较长时间，血糖来源不足）、情绪紧张（紧张会促进胰岛素分泌）、术前补液不足（能量供应不足）、术后静脉补液不当（补液中胰岛素浓度高、速度过快以及液体种类和维持时间不当）、年龄因素（年龄越大机体分泌的升血糖激素就越不足）、睡眠不足（加快能量的消耗）。研究乙组为常规护理，研究甲组是针对相关因素进行护理：强化病情的评估，询问糖尿病病史，重点关注老年患者；强化血糖监测，患者睡前、夜间进行血糖监测，存在糖尿病史患者重点监测，血糖低于6mmol/L时强化巡视并及时处理；给予患者心理护理，缓解焦虑、紧张、恐惧等心理，讲述手术目的、注意事项、方法以及安全性；术前健康教育，在手术前一天的晚上患者使用无渣流质饮食（2000ml的聚乙二醇电解质溶液），术日早晨禁食，9：00到11：00之间2000ml的聚乙二醇电解质溶液。向患者强调术前进食重要性，避免患者过早禁食。术日遵医嘱给予患者补液治疗。高龄患者静脉点滴1000ml的等渗溶液。掌握患者进食、输液等情况，在营养支持中给予患者护理指导以及监测，强化健康宣教；给予患者睡眠指导，环境安静，指导术前准备（听轻音乐、热水泡脚以及不进行剧烈运动），如有必要可给予其镇静催眠药物；检查治疗时间合理，缩短等待时间，当长时间等待时给予患者补液（葡萄糖）；观察病情变化，定期巡视，确保及时发现早起低血糖症状，迅速处理；术后输液顺序、速度要合理，最后一瓶不要安排高糖防止出现反应性低血糖。
1.3 观察指标
此次研究记录患者的低血糖发生情况。
1.4 评价标准
此次研究选择自制调查表来评价患者满意情况，百分制，满意：85分-100分；一般满意：50-84分；不满意：0分-49分。
1.5 统计学分析
以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示满意度、低血糖发生情况，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。
2 结果
2.1 总结两组低血糖发生情况
如表1，乙组低血糖发生的概率大于甲组，具有统计学意义（x2=4.440，P=0.035）。
表1 总结两组低血糖发生情况[n（%）]
3 讨论
结肠息肉的内镜下高频电凝切除术的方法简洁，安全性高，患者损伤少，提高患者预后和生活质量[3]。但术后因多种因素会导致患者发生低血糖。低血糖反复发生，可使脑细胞受到损伤，记忆力减退以及反应迟钝，严重时痴呆。尤其是对潜在心脑血管缺血患者来说，低血糖会加重、又发心绞痛，甚至引发心肌梗死[4]。低血糖发生，伤害患者身心，所以要积极预防低血糖发生，强化护患沟通，增加患者依从性，加强护士低血糖预防意识，给予有效的术前术后护理，再加上良好医患、护患合作，观察病情，来降低低血糖发生的概率[5]。
综上所述，结肠息肉患者内镜下高频电切术后低血糖发生的相关因素包括：术前过早禁食过早、糖尿病病史、等待手术的时间过长、情绪紧张、术前补液不足、术后静脉补液不当、年龄因素、睡眠不足等，针对上述因素给予患者针对性的护理措施，可降低患者低血糖发生的概率，还可提高其满意度。
参考文献：
[1]陈芸，沈月秀，宋佳薇等.31例老年患者胃肠息肉摘除术后并发低血糖原因分析及护理[J].浙江医学，2015，34（6）：527-529.
[2]阳光，王东，袁晓英等.425例内镜下摘除结肠息肉患者术后并发症的临床分析[J].重庆医学，2016，45（35）：4998-5000.
[3]郑德燕，于冬梅.成人结肠镜高频电凝切治疗肠息肉患儿的护理[J].解放军护理杂志，2015，25（18）：52-52，56.
[4]卢如相.胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血原因分析及预防[J].现代消化及介入诊疗，2015，31（3）：291-293.
[5]李敏，张萌，崔世芳等.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J].中国临床研究，2016，29（6）：842-843，846.
论文作者:谢素元
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：低血糖论文; 患者论文; 息肉论文; 术后论文; 结肠论文; 发生论文; 因素论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;